聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效*

田旭杰 杨俊晓 田旭宁 臧 玮

(1.威海市胸科医院，山东 威海 264200；2.海阳市人民医院，山东 海阳 265100)

乙型肝炎病毒感染是导致肝硬化[1]以及肝细胞癌变的主因之一，当下临床尚无彻底根治乙肝的特效方案，治疗原则以抗病毒为主。慢性乙型肝炎病情进展后，患者可能出现肝脾肿大、肝区腹痛以及黄疸等症状，可对其正常生活带来严重危害。经查阅文献获知[2]，高病毒载量是导致慢性乙肝病情进展、肝硬化甚至肝癌的主因，因此临床治疗时采取积极的抗病毒治疗能够延缓或者阻止患者病情进展。本次对我院在2014年7月到2016年7月收治的80例HBeAg阳性CHB患者行聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦治疗的效果展开探讨，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组80例研究对象均证实为HBeAg阳性CHB患者，入组研究时间为2014年7月到2016年7月，依照研究要求平分为两组，在参照组中，女病患18例，男病患22例；年龄处于20～50岁，均值(33.68±5.71)岁；病程处于1～11年，均值(5.36±2.42)年。试验组有17例女病患，23例男病患；年龄位于21～52岁，均值(33.84±5.62)岁；病程处于2～10年，均值(5.80±2.19)年。两组性别、年龄以及病程等临床基础性资料经统计学分析后差异不明显，P>0.05，满足本次研究要求。纳入标准：①经临床诊断均确诊；②对聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦过敏；③临床资料完整，治疗配合度高；④研究获得医院伦理委员会批准；⑤保留知情权，自愿签署同意书。排除标准：①无法耐受治疗药物或存在过敏表现者；②伴有其他严重脏器病变者；③临床资料不完整或治疗依从性较低者；④精神疾病，意识不清与沟通障碍者。

1.2治疗方法 参照组：给予患者0.5 mg的恩替卡韦(批准文号：国药准字02011090H；生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司)口服治疗，每日一次。研究组：在参照组治疗的前提下给予患者180 μg的聚乙二醇干扰素α-2a(生产厂家 ：上海罗氏制药有限公司；批准文号 ：国药准字J20120075)皮下注射治疗，每周一次。两组患者均连续治疗48周，其后对整体治疗效果进行判定。

1.3疗效评价(观察) 对患者治疗前后载量变化的情况进行观察分析。

记录患者治疗后ALT复常、HBeAg转阴以及HBV-DNA转阴情况。

2 结 果

2.1两组治疗前后HBV-DNA载量变化情况分析 研究组治疗后HBV-DNA载量均低于参照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 治疗前后两组HBV-DNA载量对比

2.2两组各指标复常率、转阴率情况分析 治疗后，研究组ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率均高于参照组，有可比性，P<0.05，见表2。

表2 两组复常率与转阴率对比(%)

3 讨 论

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的方式是通过持续且长期的对HBV的复制进行抑制进而对疾病的进展进行阻断或者延缓，旨在改善患者的肝功能；除此之外，做好慢性乙肝的防治工作也十分必要，即嘱咐患者保持充分的休息，日常生活中补充必要的营养，清淡饮食，并按时按量遵照医嘱选择性使用药物；戒烟戒酒等等。干扰素不仅能够对免疫进行调节，还可达到抗病毒效果，其对病毒复制进行抑制的机制在于：诱导细胞形成抗病毒蛋白进而对病毒复制进行抑制；②增加巨噬细胞、T淋巴细胞以及自然杀伤细胞等免疫调节作用进而使抗病毒能力增强。聚乙二醇干扰素α-2a属于长效干扰素，其主要是由重组干扰素α-2a与聚乙二醇相互组合后，在人体产生作用时，能与特异性受体结合[3]，对细胞内复杂的信号传递进行诱导，进而激活基因转录，对多种生物的效用进行调节，例如对细胞增殖进行抑制等等；除了上述作用之外，其还可对人体免疫功能效用进行改善。恩替卡韦是抗乙肝病毒最佳药物，能够显著抑制乙肝病毒多聚酶；作用于人体时，可经磷酸化转化成三磷酸盐，可与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷抵抗，进而对多聚酶的活性进行抑制，从而使患者临床症状得到改善。

本研究结果显示，治疗后研究组患者HBV-DNA载量变化的效果与参照组相比优势更为明显，P<0.05，提示联合治疗的效果优于单药治疗；此外，再通过对比两组ALT复常与HBeAg以及HBV-DNA转阴情况亦不难看出，研究组上述指标在治疗后均得到显著改善，优于参照组，P<0.05，与郭斯敏,王晖,周惠娟等[4]研究结果显示的ALT复常84%、HBV-DNA转阴率82%基本上接近，进一步表明HBV-DNA HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a的效果确切，值得加大推广。

综合研究结果得出以下结论：HBV-DA HBeAg阳性CHB患者临床治疗时将恩替卡韦与聚乙二醇干扰素α-2a联用能够达到令人满意的效果，因此值得作为科学有效的治疗方案进一步推广于临床治疗中。