GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的临床研究*

宋惠杰

(武汉市第一医院，湖北 武汉 430022)

糖尿病属于常见疾病，以2型糖尿病为主，其治疗的趋势从传统的控制血糖水平转变为兼顾维持空腹血糖与餐后血糖，并且控制胰岛素分泌与抵抗，重视用药安全性，避免血管并发症发生[1]。如何才能确保治疗更理想与满意是目前临床治疗糖尿病的重点课题，通过大量的临床研究与探讨，一些学者指出采取GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗能取得不错的效果，甚至指出对于磺脲类、双胍类单药或联合用药控制不佳的2型糖尿病患者采取艾塞那肽治疗能改善预后[2]。为了进一步验证及探讨2型糖尿病患者采取GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗的临床效果，本研究就我院收治的80例2型糖尿病患者进行了如下研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，纳入时间2016年5月—2018年1月。纳入标准：有完整临床资料，确诊满足2型糖尿病诊断标准[3]，愿意配合研究，入院前接受过磺脲类或双胍类药物治疗但控制不佳，药敏试验显示对本次研究药物不过敏。排除标准：明确肝脏病变，妊娠期或哺乳期，肝肾功能损伤，血液系统或内分泌系统或胃肠道疾病，近期有急性并发症，本次药物过敏等。按照1:1比例分组，每组40例。对照组中男性26例，女性14例；年龄40～73岁(54.9±6.7岁)；病程1～19年(8.8±2.3年)。观察组中男性24例，女性16例；年龄42～74岁(54.5±6.6岁)；病程1～18年(8.6±2.8年)。两组患者在前述资料上比较差异不明显(P>0.05)，可比。

1.2方法 本次研究所有患者之前采取的用药方案为二甲双胍，入院确诊后继续沿用二甲双胍治疗，即每天3次，每次0.5 g。对照组患者在该基础治疗上加用吡格列酮治疗，每天次，每次45 mg。观察组则在对照组用药基础上加用GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗，每天2次，每次5 μg，于早餐与晚餐前1 h实施皮下注射。两组患者1个疗程均以连续治疗16周计，治疗1个疗程后评价效果。在用药期间严密监测肝肾功能、血常规与尿常规等，及时检出不良反应并做好记录与处理。

1.3观察指标 治疗与治疗后均测定患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并记录不良反应情况，采取统计学处理。

2 结 果

2.1对两组患者治疗前与治疗后血糖相关指标比较分析 两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比差异不显著(P>0.05)，治疗后观察组前述指标均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对两组患者治疗前后血糖相关指标对比分析

注：*表示与治疗前相比，P<0.05；#表示与对照组相比，P<0.05。

2.2对两组患者不良反应情况比较分析 两组治疗期间均有不良反应发生，但比较轻微，观察组发生2例胃肠道不良反应、2例头痛，不良反应发生率为10.00%，对照组则发生2例低血糖、1例心悸、2例贫血，不良反应发生率为12.50%，组间比较差异不明显(P>0.05)。

3 讨 论

糖尿病指的是多种病因所致的以慢性高血糖为特征的一类代谢性疾病，多因胰岛素分泌或胰岛素缺陷所致的脂肪、血糖及蛋白质代谢紊乱。糖尿病以2型糖尿病为主，约为90%以上，且近几年全球范围内发病率均有增高趋势，而血糖控制达标率低于30%[4]。针对2型糖尿病患者采取何种治疗措施才能更好地控制血糖成为热点课题，一直是临床医师探讨的重点。总的来说，良好的血糖控制对于预防与延缓慢性并发症发生有着积极的意义，而且可维持血糖在良好的范围，避免病情加重，改善患者的生活质量[5]。磺脲类与双胍类是治疗比较常用的药物，可单用也可联用，但从过去临床实践来看，部分患者采取这类药物治疗后并不理想，无法有效控制血糖水平。随着研究增多，一些学者认为可加用GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗。

在本次研究中将收治的80例2型糖尿病患者分为观察组与对照组，对照组予以二甲双胍与吡格列酮治疗，而观察组则加用艾塞那肽治疗，结果表明两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比差异不显著(P>0.05)，治疗后观察组前述指标均显著优于对照组(P<0.05)；两组治疗期间均有不良反应发生，但比较轻微，且组间比较差异不明显(P>0.05)。艾塞那肽有刺激胰岛β细胞增殖与分化的作用，同时可降低胃排空速率，促进饱食感等，在一些动物试验或小型的临床研究中表明，还可促进必要β细胞增生，抑制期凋亡[6]。该药物属于GLP-1受体激动剂，体内进入循环不会被DPP-Ⅳ迅速降解，经特异性激动GLP-1受体后发挥作用，对餐后血糖升高有明显的抑制作用。

综上所述，2型糖尿病患者接受GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗，不仅可以更好地改善患者的血糖指标，而且安全性高，值得推荐。