老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育

丁建星

[摘要] 目的 分析社区老年糖尿病的护理干预与健康教育的作用。 方法 选取该社区2016年12月—2017年12月老年糖尿病患者110例进行研究，采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各55例，参照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予社区护理干预与健康教育，对比2组患者并发症发生率、血糖改善情况以及治疗依从率。结果 对比2组患者并发症发生情况，研究组患者并发症发生率3.6%低于参照组患者发生率16.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者护理后血糖改善情况，研究组患者护理后血糖改善情况优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者治疗依从率，研究组患者血糖定期检测、饮食控制、按时吃药、适当运动等依从率均高于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区老年糖尿病患者给予疾病健康教育以及护理干预，对改善老年糖尿病患者生活质量效果显著，逐渐对患者渗透健康保健认知水平，对控制患者病情具有重要作用。

[关键词] 社区护理干预；糖尿病；健康教育；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0185-02

随着生活水平质量的不断提高，人们生活方式也逐渐发生改变，不良生活模式以及不良饮食习惯导致糖尿病的发病率逐年升高，目前临床发病人群多半以老年患者为主。由于糖尿病患者身体在进行代谢过程当中，极易出现蛋白质、糖类、脂肪等物质异常情况，从而扰乱患者电解质水平，最后逐渐导致患者出现各种严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁。糖尿病是以高血糖为临床主要症状的一种代谢性疾病，该种疾病主要发病原因为患者胰岛素分泌发生缺陷，从而导致患者血糖升高，长此以往对患者身体功能会产生严重影响，导致患者身体机能逐渐衰退，影响患者生活质量[1]。因此该社区对老年糖尿病患者实施健康教育与护理干预，主要目的是为了控制老年患者病情，防止患者血糖升高，社区采用该种方式对改善老年患者生活质量具有重要作用，分析2016年12月—2017年12月间该社区老年糖尿病患者110例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区老年糖尿病患者110例进行研究，患者全部符合临床糖尿病诊断标准，该次研究纳入标准：①符合诊断标准；②认知功能健全；③配合该次研究；④无其他障碍疾病。排除标准：①心脑血管系统疾病；②具有肝肾功能障碍；③神经功能障碍患者；④无法配合该次研究患者。其中女性患者53例，男性患者57例，最小年龄61周岁，最大年龄74周岁，年龄均值（67.2±1.3）周岁，采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各55例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者全部知情自愿参与该次研究，均签署相关知情文件。

1.2 方法

参照组患者给予常规护理干预，指导患者家属学习护理方式，根据患者实际临床症状给予相应护理干预。研究组患者给予社区护理干预与健康教育，主要方式：①建立社区糖尿病健康教育小组，对社区老年糖尿病患者进行疾病健康知识教育宣讲，改变糖尿病患者以往不良生活习惯，定期监测自身血糖变化情况，对自身疾病严格管理。②为了稳定患者病情以及血糖，应提高患者用药的主动性，指导患者胰岛素注射方式，保证药物剂量准确，另外注射时不可每次在同一位置，主要目的是为了避免患者组织硬化，导致药物无法吸收。另外对于患者降糖药口服情况，需严格控制药物使用时间，配合饮食服用，如患者出现不良反应以及药物不良反应，需及时入院治疗[2]。③指导患者合理控制饮食，告知患者饮食习惯与血糖变化情况具有重要作用，根据护理工作人员的指导之下每日补充营养，保持体内营养平衡，社区工作人员需根据患者自身实际情况对患者制定良好的饮食计划，每日给予患者摄入碳水化合物、蛋白质以及脂肪，从而为其制定良好的健康饮食模式，对于相对肥胖的老年患者，饮食计划中需主要采用低脂肪、低热量的食物，主要以高纤维食物为主要制定方向，并且全部老年患者饮食计划均为少食多餐，切记告知患者不可暴饮暴食，另外可根据患者临床实际情况指导患者进行适当的运动[3]。④患者由于病程时间较长，导致老年患者逐渐失去治疗信心，此时护理工作人员需采取积极主动的方式与患者进行沟通，给予患者心理疏导，鼓励患者，从而战胜疾病，提高患者治疗依从性。

1.3 效果评价标准

对比2组患者并发症发生率、血糖改善情况以及治疗依从性。2组患者并发症主要包括恶心、腹泻、味觉减退、心血管事件等，血糖主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，治疗依从率包括血糖定期检测、饮食控制、按时吃药、适当运动等[4]。

1.4 统计方法

将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0统计学软件中，2组患者并发症发生情况等计数资料以率（%）的形式表示，行χ2检验，2组患者血糖改善情况以及治疗依从性等计量资料以（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比2组患者并发症发生情况，研究组患者恶心1、腹泻1例、味觉减退0例、心血管事件0例，总例数2例，参照组患者恶心3例、腹泻4例、味觉减退2例、心血管事件0例，总例数9例，研究组患者并发症发生率3.6%低于参照组患者发生率16.4%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.949 5，P=0.026 0，P<0.05）。

对比2组患者护理后血糖改善情况，研究组空腹血糖（7.23±1.12）mmol/L，参照组空腹血糖（9.25±2.01）mmol/L，（t=6.510 5，P=0.000 0），研究組餐后2 h血糖（8.02±1.52）mmol/L，参照组餐后2 h血糖（10.25±2.21）mmol/L，（t=6.165 7，P=0.000 0），研究组糖化血红蛋白（8.19±1.27）%，参照组糖化血红蛋白（11.02±2.05）%，（t=8.703 1，P=0.000 0），研究组患者护理后血糖改善情况优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

对比2组患者治疗依从率，研究组患者血糖定期检测53例，占总比率96.4%，参照组患者血糖定期检测40例，占总比率72.7%，（χ2=11.758 4，P=0.000 6）；研究组患者饮食控制良好52例，占总比率94.5%，参照组患者饮食控制良好42例，占总比率76.4%，（χ2=7.313 8，P=0.006 8）；研究组患者按时吃药54例，占总比率98.2%，参照组患者按时吃药45例，占总比率81.8%，（χ2=8.181 8，P=0.004 2）；研究组患者适当运动50例，占总比率90.9%，参照组患者适当运动40例，占总比率72.7%，（χ2=6.111 1，P=0.013 4），研究组患者血糖定期检测、饮食控制、按时吃药、适当运动等依从率均高于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床糖尿病可分为4种，其中包括I型、2型、妊娠、特殊类型糖尿病，临床多半以2型糖尿病患者为主，社区对老年糖尿病患者渗透健康教育以及实施社区护理干预，主要是为了避免患者血糖升高，糖尿病患者血糖升高极易导致患者出现酮症酸中毒以及昏迷等情况，长期高血糖还会引发患者大血管以及微血管等并发症，严重可能导致患者发生死亡[5]。

临床给予患者健康教育和护理干预主要目的是为了患者能够根据疾病相关知识以及注意事项，控制自身病情，改变患者以往不良生活习惯，学习保健知识，控制自身病情，定期监测自身血糖变化情况[6]。另外临床护理干预应指导患者严格遵照医嘱服用药物，切记告知患者不可随意增减药物剂量，指导患者胰岛素注射方式，保证药物剂量准确，避免患者发生感染，严格进行消毒。很多老年患者由于长时间被疾病的困扰，加之自身年龄较大，经常伴有严重负面情绪，该种情况对老年患者血糖控制具有严重影响，药物使用方式未遵照医嘱进行，护理工作人员需患者家属一同给予患者心理疏导，帮助患者树立治疗信心，使患者能够以平常的心态面对疾病[7]。

综上所述，社区应做好对老年糖尿病患者的健康教育，并且社区医师的主要工作责任就是将发现疑似糖尿病患者，对待确诊后的糖尿病患者给予制定相应的治疗方案，对于已经确诊的糖尿病患者需为其制定良好饮食习惯以及自身疾病管理方式，逐渐稳定患者病情，降低患者血糖指标，避免患者发生高血压以及各类并发症。

[参考文献]

[1] 刘燕娟.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].饮食保健，2017，4（23）.

[2] 黄月华.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国城乡企业卫生，2016，23（4）：78-79.

[3] 袁婷婷.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（96）.

[4] 李金娟，郭天娇，梁丽萍，等.老年糖尿病患者社区护理干预的初步探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：175-176.

[5] 步诗兰.社区护理干预及健康教育在老年糖尿病患者中的应用[J].养生保健指南，2016（22）.

[6] 许丽萍.老年糖尿病患者社区护理干預的效果观察[J].保健文汇，2017（3）.

[7] 曾立平.老年糖尿病患者应用社区护理干预的效果分析[J].医学信息，2016，29（19）：154-155.

（收稿日期：2018-01-15）