糖尿病肾病个体化血液透析的临床观察

李平

[摘要] 目的 研究糖尿病肾病患者实施个性化血液透析的临床疗效。 方法 选取该院2016年2月—2017年2月收治的糖尿病肾病患者共34例作为该次对比试验的研究对象，现将其分为对照组和观察组，每组患者17例，给予对照组患者常规的血液透析治疗，观察组则指定个性化血液透析治疗。 结果 进行个性化血液透析后，患者的肌酐和尿素氮得到了明显的控制，贫血程度也有所改善（P<0.05），观察组透析后出现不良症状的情况较少（P<0.05）。 结论 个性化血液透析对糖尿病肾病患者的临床治疗效果较为乐观，能够改善患者的健康程度和生活质量，具有临床应用价值。

[关键詞] 个性化血液透析；糖尿病肾病发；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0183-02

Clinical Observation on Individualized Hemodialysis of Diabetic Nephropathy

LI Ping

Department of Nephrology， Chengdu Jiuxing Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of individualized hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 34 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups with 17 cases in each， the control group used the routine hemodialysis treatment， while the observation group used the individualized hemodialysis. Results After the individualized hemodialysis， the creatinine and urea nitrogen of patients were obviously controlled， and the anemia degree was also improved（P<0.05）， and the adverse symptoms after hemodialysis in the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of individualized hemodialysis in treatment of patients with diabetic nephropathy is optimistic， which can improve the health degree and quality of life of patients， and it is of clinical application value.

[Key words] Individualized hemodialysis； Diabetic nephropathy； Clinical effect

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者终末期极易出现的并发症之一[1]。因患有糖尿病而导致的机体内环境紊乱，肾功能逐渐减退、尿蛋白出现、血压持续增高以及水肿等临床症状，是慢性肾脏疾病较严重的表现。为了更好地控制和治疗该疾病，获取最大化的存活率，该院2016年2月—2017年2月间实施了个性化血液透析，取得了较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者共34例作为该次对比试验的研究对象，所有患者均在该院透析科接受血液透析治疗，临床生化检查结果与临床症状均符合对2型糖尿病患者的诊断要求，均伴有一定程度的口渴、尿多、皮肤干燥、四肢无力、精神倦怠等表现，个别患者出现头晕、恶心、血压不稳及意识障碍的症状。根据对其选择的治疗方式具有一定的差异性，现将其分为对照组和观察组，每组患者17例，其中对照组的年龄分布在36～78岁之间，平均年龄（67.72±4.31）岁，男9例，女8例；观察组中年龄范围在37～80岁之间，平均年龄（68.24±3.98）岁，男10例，女7例。两组患者在年龄分布、性别比例、临床症状等基本信息的比较差异无统计学意义（P>0.05），实验数据具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行为期一年的综合评估，给予对照组患者常规的血液透析治疗，观察组则指定个性化血液透析治疗，具体方法如下：①评估患者身体素质，针对身体状况不佳的患者需对透析液做出调整，透析结束后感觉无力感增加的患者需将其使用的透析液内葡萄糖浓度调节在4.4～6.8 mmol/L之间。②胰岛素注射量要根据患者的血糖变化随时调整，针对血糖浓度控制相对平稳的患者，在进行透析治疗前注射的胰岛素剂量可减少为平时的1/3，对于血糖浓度调节功能较差的患者，治疗前进行胰岛素注射时不需调改注射剂量，保持前后平衡。③针对并发其他慢性疾病的患者，如冠心病、水钠储留等需要根据患者的出水量适当的调整透析时长。④病情突然严重恶化的患者，根据医生评估后增加其透析频率，严密观察病情变化。

1.3 统计方法

对实验所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的各项指标

比较两组患者在进行血液透析治疗前后各项临床指标的变化，见表1。

2.2 两组患者透析后出现不良症状比较

评估两组患者在进行透析治疗后出现不良症状的情况，见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者后期病情加重极易出现的并发症之一，最早出现的临床症状就是出现了蛋白尿[2]。随着机体功能的减退，病情发展会愈发不乐观，长时间的失衡状态会导致患者出现肾功能衰退、高血压等表现，对患者的生活质量及生命健康均会产生一定的威胁。血液透析是临床中治疗肾脏衰竭的首選治疗方式，然而由于DKD患者的特殊性，在糖尿病的影响下会增加患者出现更多并发症的机率，其中心血管及代谢失衡两方面的病变对患者的生命损害最为严重，很多临床专家均认为患者的病程时间及是否伴随心血管并发症对血液透析治疗的效果有很大程度的影响[3]。该次研究结果同样证明在进行个性化血液透析后，患者的肌酐和尿素氮得到了明显的控制，贫血程度也有所改善（P<0.05），在透析结束后观察组的患者临床表现较为稳定，出现不良症状的情况较少（P<0.05），说明实施个性化血液透析治疗对患者的健康具有一定的保障作用。

为了制定更加全面、有效的治疗方案，笔者针对DKD患者在进行血液透析期间可能会引发的不良症状进行了详尽的分析，以求掌握准确的治疗措施[4]。①低血压是治疗期间发生率较高的并发症，除此之外，很多患者均有一定程度的贫血表现，加之自身伴随着糖尿病微血管病变的影响，心脏功能异常，心肌血氧加重都会加速血压的降低。②血液透析会一定程度的增加感染事件发生的风险，是产生死亡事件的关键因素，因此对透析环境及设备的要求非常高[5]。③长时间的透析治疗会导致患者对胰岛素的抵抗性增强，产生糖代谢紊乱的症状，因此在治疗期间需加强对血糖的调节和管理，以达到最佳的治疗目的。

综上所述，个性化血液透析对糖尿病肾病患者的临床治疗效果较为乐观，能够改善患者的健康程度和生活质量，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 徐业，何立群，戴思思，等.个体化血液透析对糖尿病肾脏疾病患者心血管并发症影响的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16（12）：723-727.

[2] 付其刚，尚会强，李列宽，等.老年糖尿病肾病血液透析患者家庭关怀度及影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6204-6206.

[3] 唐楠，杜吉利，林萍.家庭关怀度对老年糖尿病肾病血液透析患者应对方式的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：440-441.

[4] 赵袁圆，王毅，林萍，等. 112例老年糖尿病肾病血液透析患者家庭关怀度现状及其影响因素研究[J]. 中国护理管理，2016，16（4）：488-491.

[5] 李文君，姚明华，何海英.家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察及对生存质量的影响[J]. 哈尔滨医药，2016，36（4）：499-500.

（收稿日期：2017-12-13）