糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素

刘小莲 江浩 郑鑫兴 梁嘉 黎日伦

[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者就诊延迟现状和影响因素。方法 选择2016年6月—2017年12月该院收治的68例糖尿病足患者作为研究对象，回顾性分析上述患者的一般临床资料，通过基础资料调查表、就诊情况调查表进行问卷调查。结果 经过调查研究结果发现，糖尿病足患者就诊延迟例数为56例，就诊延迟率为82.35%；经过分析显示糖尿病足患者就诊延迟影响因素主要包括文化程度、溃疡数量、自我处理。 结论 糖尿病足患者存在着的就诊延迟现象非常严重，医护人员有必要对糖尿病足患者及其家属进行针对性的健康宣传教育、行为指导干预，减少糖尿病足患者的就诊延迟率，及时进行就诊治疗，从而提高糖尿病足患者治疗效果。

[关键词] 糖尿病足；就诊延迟；临床特征；健康教育；影响因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0180-03

Consultation Delay Status and Its Influencing Factors of Patients with Diabetic Foot

LIU Xiao-lian， JIANG Hao， ZHENG Xin-xing， LIANG Jia， LI Ri-lun

Department of Endocrinology， Xinyi Peoples Hospital， Xinyi， Guangdong Province， 525300 China

[Abstract] Objective To study the consultation delay status and its influencing factors of patients with diabetic foot. Methods 68 cases of patients with diabetic foot admitted and treated in our hospital from June 2016 to December 2017 were selected， and the general clinical data of patients were reviewed， and the patients were surveyed by the questionnaires of basic data survey table and diagnosis condition survey table. Results After investigation， the research results showed that there were 56 cases with diagnosis delay， and the diagnosis delay rate was 82.35%， and the analysis showed that the influencing factors of diagnosis delay mainly included culture degree， ulcer number and self-treatment. Conclusion The diagnosis delay of patients with diabetic foot is very serious， and it is necessary for the medical staff to conduct the targeted health publicity education of diabetic foot patients and their family thus reducing the diagnosis delay rate and improving the treatment effect.

[Key words] Diabetic foot； Diagnosis delay； Clinical feature； Health education； Influencing factor

足部是糖尿病系统疾病患者的一个复杂的靶器官，多由于患者周围神经病变和外周血管疾病合并产生过高的机械压力，导致患者足部软组织和骨关节系统受到破坏和形成畸形[1]。如果不采取及时有效的治疗措施充分解决下肢出现的症状和并发症，往往会给患者造成灾难性的后果[2]。鉴于此，该院特选择2016年6月—2017年12月收治的68例糖尿病足患者作为研究对象，对上述患者的就诊延迟现状及其影响因素进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的68例糖尿病足患者作为研究对象，所有患者均符合WHO诊断标准、糖尿病足诊断标准，由于开放性足部損伤入院，排除严重精神疾病、肝肾功能不全患者，均知情和同意参与该次研究。其中，男性患者37例，女性患者31例，年龄为52～84岁，平均年龄为（71.4±6.5）岁，病程为4～17年，平均病程为（9.2±3.7）年，存在糖尿病足既往发生史为63例，无既往发生史为5例。见表1。

1.2 方法

①通过使用该院自制的基础资料调查表对患者开展问卷调查。问卷调查内容包括：糖尿病足患者的性别、年龄、收入情况、文化程度、户口所在地、家庭住址、联系方式、医疗费用支付途径等基础资料[3-4]。

②通过使用该院自制的就诊情况调查表对患者开展问卷调查。问卷调查内容包括：患者糖尿病病程及既往病史（糖尿病分型、病程、用药情况、周围神经病变），就诊情况（就诊延迟时间、定期对足部检查情况、接受糖尿病足相关健康教育）[5]。所有问卷调查均为患者或者患者家属真实有效填写，对有理解困难则给予解释和帮助，并有效回收。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过调查研究结果发现，糖尿病足患者就诊延迟例数为56例，就诊延迟率为82.35%。见表2。

经过调查研究结果发现，糖尿病足患者就诊延迟时皮肤破溃例数为34例，水泡/血泡16例，红肿热痛12例，其他表现为3例。见表3。

经过调查研究结果分析，糖尿病足患者就诊延迟56例患者中，影响因素主要包括文化程度、溃疡数量、自我处理。见表4。

3 讨论

糖尿病足是一种临床上常见的糖尿病并发症类型，糖尿病患者由于周围神经病变和周围血管疾病合并过高的机械压力，容易引起患者足部软组织和骨关节系统的破坏和畸形形成，是造成患者非创伤性截肢的重要因素[6]。通常，早期糖尿病足患者从肢体远端向近端发展，表现为触觉和感觉减弱、足内在萎缩、韧性下降容易破裂，后期则表现为溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等[7]。由于糖尿病足患者病情发展快、预后效果差，如果患者能及时就诊可以有效控制糖尿病足病变，所以缩短糖尿病足患者就诊时间是糖尿病治疗的重要内容[8]。有医学研究数据显示，加强糖尿病足相关知识的健康教育，提高糖尿病患者这类糖尿病足高危人群对于糖尿病足的重视程度，及早发现、及早诊断、及早治疗[9]。

有相关研究表明对于糖尿病足患者的发现和就诊时间在24 h内为最佳，但是，从目前我国糖尿病足患者前往医院的就诊时间来说，该项措施并没有得到完全有效地实施[10]。在该次研究结果中发现，该次研究中糖尿病足患者就诊延迟例数为56例，就诊延迟率为82.35%而且还有超过70%的糖尿病足患者就诊时间超过1周，这明显错过了糖尿病足的最佳控制和治疗时机，不仅导致糖尿病足的伤口和病情进一步恶化，同时也大大影响患者的生活质量和心理情绪，加重患者家庭经济负担[11]。在该研究中经过分析显示糖尿病足患者就诊延迟影响因素主要包括文化程度、溃疡数量、自我处理[12]。①文化程度。低层次的文化程度使得患者对于糖尿病和糖尿病足的认识受到局限，患者对自身潜在的糖尿病足症状和风险缺乏有效的评估[13]。②溃疡数量。糖尿病足患者的溃疡数量在很大程度上反映了患者足部伤口的严重程度，糖尿病患者下肢血管出现病变和周围神经病变通过溃疡释放糖尿病足的危险信号，如果没有及时发现患者足部病变溃疡和溃疡数量无疑会延迟患者的就诊时间[14]。③自我处理。一方面患者心理上对于糖尿病足症状存在恐惧、焦虑、担忧等不良情绪；另一方面受制于现实医疗资源短缺的影响，再加上很多糖尿病足患者对于病情缺乏正确的认识，因而大部分糖尿病足患者对于出现的糖尿病足症状会进行自我处理[15]。但是这种非专业就诊食疗容易增加糖尿病足床上面的感染，甚至會导致病情进一步恶化，带来更为严重的后果[16]。所以说，必须要加强糖尿病足疾病的相关教育，增强糖尿病足患者的自身防治意识，充分认识糖尿病足的危害严重性，包括不及时就诊可能带来的截肢风险，帮助和指导患者将足部护理作为日常生活的重要内容[17]。培养良好的足部保养习惯，定期对足部的各个位置进行检查，特别是是否存在溃疡、伤口、水泡等，一旦发现应立即前往医院处理[18]。糖尿病足的预防意义重大，可以通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险，纠正糖尿病足患者对于自身病情的错误认识[19]。

综上所述，当前糖尿病足患者存在着的就诊延迟现象非常严重，医护人员有必要对于糖尿病足患者及其家属进行针对性的健康宣传教育、行为指导干预，减少糖尿病足患者的就诊延迟率，及时进行就诊治疗，从而提高糖尿病足患者治疗效果。

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（收稿日期：2018-01-12）