烧伤合并糖尿病患者的护理干预及效果

刘陈红

[摘要] 目的 探讨烧伤合并糖尿病患者的护理干预及效果。 方法 选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的30例烧伤合并糖尿病患者采用人性化护理方式。 结果 护理前，患者血糖值为（9.16±3.35）mmol/L，护理后血糖值为（7.16±3.35）mmol/L，护理前后血糖值相比差异有统计学意义（P<0.05）；患者护理满意度为95.0%；护理期间，有1例患者发生感染，感染率为3.33%。27例患者创面愈合，3例部分愈合，取得了满意护理效果。 结论 在糖尿病护理工作中采用人性化护理的方式，不仅能够帮助患者降低自身的血糖水平，提高患者的康复效果，而且还可以切实提高患者对护理工作的满意度，从而为营造和谐的护患关系打下坚实的基础，因此，有必要在糖尿病护理工作中推广和使用人性化护理方式。

[关键词] 人性化护理；糖尿病；应用；治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0107-02

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，其以长期高血糖为主要特征，主要分为Ⅱ型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病会对人体的各项器官，特别是心脏、肾脏、血管以及神经系统等造成慢性损害，给患者的身心健康带来较大的威胁。糖尿病目前尚未有有效的根治手段，患者只能依靠长期的服药和日常的控制才能稳定和控制病情。相关资料显示，人性化护理能够有效缓解烧伤合并糖尿病患者的心理压力，对提升患者的治疗效果有着较大的促进作用。该文选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的30例烧伤合并糖尿病患者，对他们实施人性化护理方式，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院烧伤科共收治30例烧伤合并糖尿病患者，其中，男性患者17例，女性患者13例，年龄为35～69岁，平均年龄为（55.3±2.3）岁，糖尿病病程为2～13年，平均病程为（4.3±2.1）年。烧伤部位：四肢12例，头面6例，躯干12例。该次研究均已得到患者家属及本人的同意。

1.2 护理方法

该组患者采用人性化护理方式。具体如下。

1.2.1 烧伤专科护理 ①休克期护理：休克期间病情变化危急，要密切关注患者的生命体征和相关参数，做好病情的記录和观察，发现心率或者尿量出现异常时，要及时进行补液调整，调整速度和补液量，注意观察是否出现精神和神志方面的问题，每小时记录生命体征和尿量，发现异常及时报告医生进行对症处理。②气管切开置管护理：烧伤患者同时会受到吸入性损伤对肺部有影响，治疗时需要将气管切开置管后，进行氧气输送。要对患者的呼吸频率以及呼吸情况进行严密监测，注意防止管道发生堵塞或者脱落，保持良好的通气状况，做好气道湿化处理，确保患者氧气供应充足[1]。③常规护理：为避免伤口感染，要及时更换床单被褥，做好创面的敷料处理和更换，注意观察创面是否发生异常，气味颜色是否正常，如果发现红肿情况要检查是否发生感染，避免患者发生压疮，要做好翻身擦洗护理，为患者使用专业的防压疮护理床；做好呼吸道护理，防止发生呼吸道感染，鼓励患者将痰液咳出，雾化吸入4次/d，做好气道湿化处理；同时要做好大小便的护理，防止大小便污染伤口和辅料，室内温度要适宜保持在28℃左右，湿度保持在50%左右。做好口腔和会阴护理，2次/d。④康复期护理：患者在烧伤后进入康复期时，创面在愈合过程中会产生疤痕，可能造成关节功能障碍，所以要及早进行疤痕护理，使用软化疤痕的药物，及时为患者使用弹力绷带，鼓励患者进行功能锻炼，避免关节活动受到阻碍。

1.2.2 注射护理 糖尿病患者烧伤后，因为烧伤的应激血糖会明显升高，入院约15 d内都会发生高水平的血糖波动，同时有可能发生高渗性昏迷或者酮症酸中毒，严重的患者可能会发生电解质紊乱，导致生命受到威胁。所以烧伤早期一定要做好血糖的控制，在护理过程中可以通过外周血快速血糖测定仪来对患者的血糖进行动态监测。对烧伤合并糖尿病患者注射给药的过程当中，护理人员应当态度和谒，主动沟通，以便更好地分散患者的注意力。注射时应当选择适宜的位置，以熟练的手法进行穿刺，穿刺过程中应当注意对患者进行询问，如患者出现不适，则应当立即停止注射并进行检查。关于胰岛素皮下注射，一定要按照规定剂量进行，要经常更换注射部位，减轻局部疼痛或硬结，同时要按时进食，避免低血糖。

1.2.3 饮食护理 烧伤合并糖尿病患者需要严格控制饮食，并限制自身的糖摄入量，为此，医护人员应当做好患者的饮食护理工作。对烧伤合并糖尿病患者来说，其日常主食应当以粗粮为主，所以，护理人员应当依据患者自身的情况来确定每天的进食量，并在餐前和餐后对患者的血糖进行测量。一旦个别患者的血糖发现较大变化，则应当及时向主治医生汇报，立即调整饮食结构。

1.2.4 运动护理 烧伤合并糖尿病患者除了需要控制好自身的血糖之外，还应当重视运动的作用，应当至少进行3次/周以上适量的运动。护理人员应当结合患者的病情来确定运动强度，以免患者操之过急，产生过度劳累的现象。另外，护理人员应当在运动期间陪同患者，或在患者的口袋内注明患者的身份并备一些糖果，以利于患者低血糖急性发作时的处理。

1.2.5 疼痛护理 糖尿病患者烧伤后会感到剧烈疼痛，有可能会诱发休克，所以必须要做好疼痛的护理。烧伤患者的疼痛是一个非常强烈的应激源，可能导致患者失眠或者增加高代谢，另外还可能引起心理不良反应，例如焦虑、狂躁等，这些生理和心理方面的问题都可能引起病理变化。遵医嘱必要时为患者使用镇静止痛药物。在护理时，可以为患者建立两条静脉通道，一条使用常规输液另一条输入胰岛素和生理盐水合理控制血糖浓度注意胰岛素的剂量要准确[2]。护理人员在和患者沟通的过程中，必须学会尊重每一位患者，学会理解患者，对他们的疾病给予足够的抚慰和重视。如果患者有问题提出，就必须及时有效地进行回答，但必须注意的是，答复应当尽可能积极，以便引导患者以更积极的心态去面对病魔。与此同时，医护人员还应当学会必要的语言技巧来推动情感交流的实现，比如，个别患者可能会因疾病折磨而出现情绪上的极端表现，这种情况下，护理人员应当换位思考，真正像亲人一样使用一些劝导性的语言；再比如，在每天的例行查房时，还应当注意使用一些保护性的语言等，以便提升患者的自信心。

1.2.6 环境护理及出院随访 人性化护理要求医护人员应当为患者打造一个舒适、温馨的病房环境。比如，在醒目位置应当配有和糖尿病防治有关的教育材料，以便患者及其家属学习；再比如，可以在病房内设置时钟，以便提醒患者及其家属掌握胰岛素注射的时间。建立个人日常活动记录表，对患者治疗、饮食、血糖监测进行记录，便于监测患者病情变化。患者出院后定期回访病人，继续强调糖尿病相关知识，主动和患者或家属进行沟通和交流，告知患者仍要坚持合理饮食和适量运动[3]，改善生活的环境，坚持填写个人日常生活记录表，监测病情变化。

1.3 观察指标

对上述两组患者均进行为期3个月的护理和护理指导，之后对两组患者的血糖变化以及患者对护理工作的满意度进行评价，最终判定人性化护理在糖尿病护理中的应用效果。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，其中计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

上述患者均进行为期3个月的护理之后，患者的血糖值、护理满意度以及感染率取得了满意效果。护理前，患者血糖值为（9.16±3.35）mmol/L，护理后血糖值为（7.16±3.35）mmol/L，护理前后血糖值相比差异有统计学意义（P<0.05）；患者护理满意度为95.00%；护理期间，有1例患者发生感染，感染率为3.33%。27例患者创面愈合，3例部分愈合，取得了满意护理效果。

3 讨论

糖尿病患者烧伤后，会发生明显的应激反应，导致血糖持续升高。所以，如何控制烧伤合并糖尿病患者的血糖是治疗的重难点，对护理工作提出了更高的要求。另外，烧伤患者很可能发生严重的感染，合并糖尿病增加了感染的发生率和护理难度，所以在护理烧伤合并糖尿病患者时，一定要注意控制感染，严格无菌操作，做好消毒隔离措施，因为患者需要长时间进行恢复，可能会发生一些心理问题，影响到护理和治疗过程，所以护士还要对患者进行心理护理，消除不良心理情绪，避免形成病理变化[4]。经过多年的发展，护理工作的内容也逐渐发展并完善，传统的单一护理工作已经逐渐演变成为如今以人为本的新型人性化护理，其给医院的护理工作增添了新的含义，同时也給处在病症中的患者带来了强烈的人文关怀。该文的研究结果显示，护理前，患者血糖值为（9.16±3.35）mmol/L，护理后血糖值为（7.16±3.35）mmol/L，护理前后血糖值相比差异有统计学意义（P<0.05）；患者护理满意度为95.00%；护理期间，有1例患者发生感染，感染率为3.33%。27例患者创面愈合，3例部分愈合，取得了满意护理效果，与袁向芳[5]的研究结果一致。此外，由于人性化护理也将患者家属列为服务的主要对象，护理人员能够及时解答患者家属的疑问，讲解相关的健康知识，安抚他们的情绪，并及时通过交流了解患者的心理活动，因而也得到了家属的强烈支持与赞同。实际上，患者家属的支持能够有效提升患者抗击病痛的信心和毅力，同时也可以提高患者对医护人员的信任，从而更好地提升治疗效果。

总而言之，在糖尿病护理工作中采用人性化护理的方式，不仅能够帮助患者降低自身的血糖水平，提高患者的康复效果，而且还可以切实提高患者对护理工作的满意度，从而为营造和谐的护患关系打下坚实的基础，因此，有必要在糖尿病护理工作中推广和使用人性化护理方式。

[参考文献]

[1] 王越.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用研究[J]. 中国医药指南，2018（1）：242-243.

[2] 刘清芳. 综合护理在烧伤合并糖尿病护理中的应用[J]. 内蒙古中医药，2017（22）：165-166.

[3] 潘丽君. 人性化服务在糖尿病护理中的应用效果评价[J]. 中国医药指南，2016（32）：559-560.

[4] 段华芬. 护理在糖尿病中的应用效果[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：67-68.

[5] 袁向芳. 人性化护理服务在烧伤合并糖尿病护理中的应用[J]. 中国伤残医学，2015（6）：275-276.

（收稿日期：2018-02-10）