腹腔镜手术在胃癌合并糖尿病患者治疗中的临床疗效评价

孙炳一

[摘要] 目的 探讨对胃癌伴有糖尿病患者给予腹腔镜手术治疗后获得的临床效果。方法 选择该院2014年2月—2018年1月收治的106例胃癌伴有糖尿病患者作为研究对象；采用数字奇偶法分组；临床研究手术方案期间，对照组（53例）：采用开腹手术方式完成；观察组（53例）：采用腹腔镜手术方式完成；最终就两组胃癌伴有糖尿病患者手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间、术后安全性以及血糖水平加以对比。结果 同对照组胃癌伴有糖尿病患者手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间、术后并发症发生率以及血糖水平对比，观察组获得明显改善（P<0.05）。结论 临床选择腹腔镜手术方法对胃癌伴有糖尿病患者加以治疗，于减少手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间以及提高术后安全性方面获得明显效果，从而促进胃癌伴有糖尿病患者的病情好转以及恢复。

[关键词] 腹腔镜手术；胃癌；糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0036-02

作为慢性疾病一种，糖尿病的发病率近年来呈现出逐渐增加的趋势，因为糖尿病的影响，会使得患者的免疫力以及抵抗力呈现出极为明显的降低，此外患有系列疾病并发症的概率以及治疗风险呈现出极为显著的增加[1]。对于胃癌伴有糖尿病患者在进行临床治疗期间，确定有效方案展开手术治疗意义显著。2014年2月—2018年1月该次研究将确定最佳方法对胃癌伴有糖尿病患者展开手术治疗，以此证明腹腔镜手术的临床推广应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的106例胃癌伴有糖尿病患者作为研究对象；采用数字奇偶法分组；对照组（53例）：男33例，女20例；年龄分布范围为41～72岁，平均年龄为（51.39±1.25）岁；病程分布范围为8～25个月，平均病程为（17.69±1.35）个月；患者的发病位置：属于贲门、胃窦以及其他位置的患者例数分别为13例、33例以及7例；观察组（53例）：男39例，女14例；年龄分布范围为42～73岁，平均年龄为（51.42±1.27）岁；病程分布范围为9～26个月，平均病程为（17.72±1.36）个月；患者的发病位置：属于贲门、胃窦以及其他位置的患者例数分别为15例、35例以及3例；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有胃癌伴有糖尿病患者均同意签署；对于两组胃癌伴有糖尿病患者性别、年龄、病程以及发病位置展开对比，结果呈现出差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组胃癌伴有糖尿病患者在入院后，对于对照组，于临床对患者完成全麻操作后，选择患者腹部正中线位置合理完成手术切口（15～20 cm）的制作，对患者的腹腔加以严格探查，并且针对胃周血管加以阻断，将网膜进行切除，依据常规展开淋巴结清扫操作，依据具体情况，于临床对患者合理进行全胃切除以及胃大部分切除操作，合理展开消化道重建操作[2]。

对于观察组，协助患者进行仰卧位选择，于临床对患者展开全身麻醉操作，选择脐下缘1 cm位置完成手术切口制作，之后展开Trocar（10 mm）置入操作，在完成人工气腹后，确保形成12～15 mmHg范围内的气压；之后就患者的肿瘤大小、病变位置以及有无呈现出转移情况加以观察。之后于患者左侧以及右侧腋前线肋缘下3 cm位置完成操作孔制作，对患者大网膜、横结肠系膜前部以及胃结肠韧带展开游离操作，将周围淋巴结进行对应清除，针对患者胃十二指肠动脉、肝总动脉以及肝固有动脉展开分离操作，之后将血管进行结扎[3]。于临床针对十二指肠展开切断操作，将患者小网膜切除，将周围淋巴结合理清除，保证向下展开分离操作，直至患者胃贲门位置。依据患者的实际表现，于临床对患者展开全胃切除操作以及胃大部分切除操作，之后将患者周围淋巴以及残余癌细胞加以合理清除，合理进行消化道重建[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组胃癌伴有糖尿病患者手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间、术后安全性以及血糖水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有胃癌伴有糖尿病患者手术结果加以统计学分析，计量资料（手术情况以及血糖水平）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（术后安全性）以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比

同对照组胃癌伴有糖尿病患者手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间以及住院时间对比，观察组获得明显减少（P<0.05），见表1。

2.2 术后安全性对比

同对照组胃癌伴有糖尿病患者术后并发症发生率（30.19%）对比，观察组（3.77%）获得明显下降（P<0.05），见表2。

2.3 血糖水平对比

同对照组胃癌伴有糖尿病患者血糖水平对比，观察组获得明显改善（P<0.05），见表3。

3 讨论

作为较为严重的一种公共卫生问题，糖尿病的发生率极为显著。作为恶性肿瘤之一，胃癌疾病的发生率同样显著。对于两种疾病的共同病因加以分析，以饮食因素较为普遍[5]。对于胃癌患者临床主要选择手术方案加以治疗，但是胃癌患者在伴有糖尿病后，对于切口愈合存在较大难度并且表现出较高感染发生率，从而使得疾病死亡概率以及并发症发生率呈现出较为显著增加[6]。

对于腹腔镜手术而言，其作为纤维光源内窥镜一种，其主要通过冷光源完成照明，之后于腹腔中将镜头合理插入进行图像拍摄，于监视器上方进行对应显示，从而对患者腹腔病变情况加以了解。此种方法的实施，可以将周围组织损伤显著减少，将患者术中出血显著减少[7]。对于胃癌伴有糖尿病患者在施以腹腔镜手术治疗过程中，可以利用镜头将腹腔视野显著放大，从而对于患者肿瘤大小、位置以及是否表现出转移情况加以充分显示，进而对医生手术的精准性做出保证，避免开腹手术的实施对患者造成严重创伤以及失误。此外，此种术式对患者只需要制作较小切口，能够将手术器械针对组织产生的损伤以及患者表现出的腹腔暴露显著减少，进而将肠道损伤以及腹腔损伤显著减少，对于术后切口愈合以及肠道功能恢复加以显著促进，提高术后安全性。

综上所述，临床选择腹腔镜手术方法对胃癌伴有糖尿病患者加以治疗，于减少手术失血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间以及提高术后安全性方面进行显著促进，从而促进胃癌伴有糖尿病患者的病情好转以及康复。

[参考文献]

[1] 周联明，张学利，王时光，等.腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：229-230，233.

[2] 高建新，孟化，路夷平，等.腹腔鏡下不同胃肠道重建方式对胃癌合并糖尿病患者术后血糖的影响[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（8）：592-595.

[3] 欧阳文剑.腹腔镜微创手术应用于胃癌合并糖尿病治疗中的临床疗效评析[J].大家健康，2014，12（12下旬版）：115.

[4] 郭喜山.探析腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用有效性[J].糖尿病新世界，2015，12（5）：127.

[5] 王忠勋.探讨腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：114-115.

[6] 彭祥志.探讨腹腔镜手术在胃癌合并糖尿病患者治疗中的临床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：24-25.

[7] 周俊峰，何庆良，王家兴，等.腹腔镜胃癌术后重建方式对合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学，2012，33（24）：3722-3725.

（收稿日期：2018-02-11）