社区人群通过综合干预措施对高血压的防治效果

李国玉

（内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区卫生服务中心，内蒙古 阿拉善盟 750300）

0 引言

高血压是指以体循环动脉血压持续升高为主要特征，严重时伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1-2]。不同患者高血压应根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。为了探讨社区综合干预高血压人群对高血压预防控制的效果，现选择2015年5月至2017年5月到我社区就诊的244例高血压患者随机分成研究组和对照组。采用正常的一般模式对对照组进行管理，而研究组采用综合干预措施进行规范化管理。对比分析两组患者的血压控制情况以及血压控制有效率情况，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我社区2015年5月至2017年5月收治的244例高血压患者，进行随机分组，分为研究组122例和对照组122例。其中对照组采用一般的管理模式，而研究组采用综合干预措施。研究组中62例男性、60例女性，年龄35～70岁、平均（45.5±2.15）岁，其中肥胖者22例、饮酒嗜好者41例、吸烟嗜好者28例、31例存在偏咸饮食倾向；对照组中63例男性、59例女性，年龄34～68岁、平均（43.59±2.35）岁。其中肥胖者21例、饮酒嗜好者39例、吸烟嗜好者30例、32例存在偏咸饮食倾向。统计分析两组患者的基本资料，两组患者在性别、年龄、病程等方面没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

采用随机分组对比分析的方法，将患者分成研究组和对照组。对照组采用常规的干预措施；研究组采用膳食指导、健康教育、适当运动、心理辅导、用药干预等综合干预措施。实施干预的时间是一年，对两组患者的血压控制情况、有效率情况进行统计分析。研究组具体干预措施如下。

1.2.1 膳食指导干预

社区工作人员向居民讲解《中国居民膳食指南》，针对目标人群的实际情况，详细介绍低盐、少油饮食的好处和控油、限盐的方法，向患者发放限盐勺、控油壶，指导患者按照限量进行健康合理饮食。确保每个家庭膳食主导者能够切实掌握控油、限盐的具体措施，指导居民自觉养成低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、不抽烟、少喝酒的健康饮食生活习惯。

1.2.2 健康教育

在社区中开展健康教育大会、社区义诊活动等，使患者和医生之间实现面对面的沟通交流。提高患者对高血压病的认知度。同时通过宣传板报、宣传手册等方式，加强高血压病知识的宣传，使得社区居民提高对高血压疾病的认识，能够做到早预防、早治疗。

1.2.3 心理辅导

高血压病是典型的身心疾病。临床上，只通过药物控制病情，很难治愈。所以对其进行心理辅导与药物治疗同等重要。医护工作者应对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理问题。增加患者的依从性，使患者主动接受治疗，同时自觉戒烟限酒、生活规律、心情愉快，最终达到降低血压的目的。

1.2.4 用药干预

通过随访来监督患者的依从性，督促患者按时按量进行服药。同时监测患者的血压情况，并进行详细的记录。

1.3 疗效判定标准

显效是指舒张压下降超过10mmHg并达到正常范围（小于等于140/90mmHg），或者虽然没有降低到正常范围，但是已经下降了20mmHg或以上；有效是指舒张压下降不及10mmHg，但是已经达到正常范围，或者舒张压下降10～19mmHg，但没有达到正常范围，或者收缩压下降大于等于30mmHg；无效则是指没有达到以上标准的。总有效率是有效率和显效率之和。

1.4 观察指标

分析两组患者分组管理前后的血压控制情况，血压控制有效率情况。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，数据有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 管理前后两组患者的血压变化情况

表1显示经过不同的管理后，研究组患者的血压控制情况好于对照组，差异具有统计学意义。

表1 管理前后血压对比（±s, mmHg）

表1 管理前后血压对比（±s, mmHg）

组别 管理前 管理后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压研究组 102.5±6.7 146.2±6.5 74.6±4.9 126.5±4.3对照组 103.0±7.3 147.4±7.2 89.5±6.2 134.5±5.3

2.2 两组患者血压控制有效率情况

表2显示研究组的血压控制总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义。

表2 观察组和对照组患者的血压控制有效率比较结果（n, %）

3 讨论

高血压病是中老年人的常见病和多发病，是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因子，应引起卫生部门的重视[3-6]。所以，需要对患者开展社区综合干预来防治高血压的发生。

目前认为原发性高血压的病因是在一定的遗传背景下与后天的吸烟、酗酒、高盐膳食、缺乏运动、肥胖等多种诱发因素有关，另外大部分患者对高血压的认知较少，因此单纯的药物治疗很难达到满意的血压控制效果[7-10]。此次研究中，研究组患者采用了社区综合干预模式，在患者的饮食习惯、生活习惯、用药方法、健康教育等方面进行指导和干预，使患者在日常生活中养成良好的饮食生活习惯，提高了患者对高血压的认知度，从而有效地预防和避免了高血压造成的一系列并发症，并控制了血压，取得了令人满意的效果。

综上所述，对于高血压的预防和控制，采用社区综合干预可帮助患者养成好的生活习惯，防止高血压病情进一步发展，能够有效改善患者的血压，值得社区推广使用。