替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的价值分析

陈萍

（甘肃天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

糖尿病与高血压都属于临床常见的慢性疾病，二者均会引发心脑血管疾病的发生，近年来，糖尿病与高血压的发病率逐年上升，且二者常合并发病[1-2]。当糖尿病合并高血压发生时，会造成患者血脂系统紊乱，而由于血压的升高又将进一步导致糖尿病其他并发症如糖尿病肾病、视网膜病变等发生，糖尿病并发症的发生又将对血压产生影响，使得血压上升，如此形成恶性循环[3-4]。因此，临床上对于糖尿病合并高血压的药物选择上会选择兼具抗糖尿病和降血压两种功效的药物。研究发现，替米沙坦对于糖尿病合并高血压的治疗疗效显著，本文选取我院近一年收治的此病患者148例进行替米沙坦治疗，结果发现疗效颇佳，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2017年6月我院收治的148例糖尿病合并高血压患者，将其随机分为对照组（n=74）和观察组（n=74）。其中对照组男41例，女33例；年龄32～77岁，平均（56.23±7.84）岁；病程1～18年，平均（5.69±0.46）年；观察组男44例，女30例；年龄34～78岁，平均（59.85±7.55）岁；病程2～17年，平均（6.06±0.57）年。

1.2 方法

两组患者均先口服降糖药物以控制血糖。对照组在此基础上加服氨氯地平治疗，1次/d，5mg/次；观察组则在常规治疗的基础上加服替米沙坦，1次/d，40mg/次，两组患者均治疗1个月后对比疗效。对两组患者治疗后的病情改善情况、治疗前和治疗3个月后的血压和血糖水平变化情况、治疗过程中的药物不良反应情况、患者的症状得到控制的时间、治疗3个月后病情再复发情况进行比较分析。两组患者均于治疗前后测定血压和血糖水平、总胆固醇以及三酰甘油水平的变化。血糖的测定方法为：于患者晨起空腹采集静脉血3mL，应用葡萄糖氧化酶法测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况

两组患者治疗前血压差异不显著，治疗后收缩压与舒张压均明显下降，但组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况（±s, mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压变化情况（±s, mmHg）

组别 收缩压 舒张压观察组治疗前 156.42±10.21 91.38±8.52治疗后 132.75±9.35 74.73±7.65对照组治疗前 155.94±11.78 90.57±9.39治疗后 130.47±9.80 75.06±7.13

2.2 两组患者在治疗前后空腹血糖、总胆固醇以及三酰甘油的变化情况

对照组患者治疗后血脂水平未发生明显变化，观察组患者治疗后血脂水平则有了一定程度的降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后空腹血糖、总胆固醇以及三酰甘油的变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后空腹血糖、总胆固醇以及三酰甘油的变化情况（±s）

组别 空腹血糖 总胆固醇 三酰甘油观察组 治疗前 8.36±1.04 5.16±1.19 1.25±0.71治疗后 7.59±0.84 4.74±0.92 1.10±0.52对照组 治疗前 8.42±1.15 5.21±1.20 1.28±0.64治疗后 8.43±1.17 5.13±1.28 1.26±0.63

3 讨论

糖尿病和高血压是两种伴随性发生的疾病，糖尿病患者高血压发病率大致为非糖尿病患者的3倍，而大部分高血压患者又并发糖尿病。糖尿病患者的血压水平会随着年龄的增长而上升，这是因为患者年龄的增长会使血管发生病变，这会使患者并发冠心病等疾病，因此，对于年龄较大的患者应首先考虑降压治疗[5-6]。氨氯地平是应用非常广泛的长效钙离子拮抗剂，其具有很高的血管选择性，可以使小动脉发生扩张从而使血压降低；同时还能增强患者冠状动脉血流，改善心肌缺氧状况，并激活低密度脂蛋白受体，从而有效地防止动脉硬化；此外，其还能24h平稳降压，这能有效抑制左室由于血压昼夜交替而节律紊乱以及血压在夜间升高所导致肥厚现象[7-8]。但是氨氯地平在降血压的同时会导致外周毛细血管网的压力增高，这很可能会使外周发生水肿，因而不是特别理想的药物。替米沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其能增强胰岛素敏感性，并且改善动脉粥样硬化的多种致病因子，此外其能够降低胰岛β细胞内某些酶的活性从而保护细胞功能。它具有高选择性降压作用，对AngⅡ受体具有不可逆的拮抗作用[9-10]，对缓激肽效应的发生、其他激素以及心血管调节的其他受体系统都不会产生影响，因而有更强效的降压作用。其能选择性地激活PPA，降低脂肪细胞对于脂联素的分泌量，使得机体对于胰岛素分泌的阻碍得以缓解，胰岛素水平升高，血糖水平降低，从而改善血脂紊乱现象。此外，替米沙坦还能诱导骨骼肌线粒体及细胞核基因的表达，以此增加细胞能量消耗，从而降低血脂水平。

综上所述，其可作为糖尿病合并高血压患者治疗的首选药物。本研究结果也表明，观察组患者应用替米沙坦治疗后，血压水平有了显著降低，血脂水平也有了改善，疗效优于氨氯地平，但作用有限。替米沙坦可以显著缓解患者高血压症状，有效降低患者血脂血糖指标，疗效显著，可以作为糖尿病合并高血压治疗的首选药物。