社康中心应用体外反搏治疗高脂血症患者的临床研究

徐军妮 薛畅欢 赵泳

近年来, 随着我国居民生活水平提高, 脂肪与高热量食物摄入增多, 导致高脂血症发病率呈逐年上升趋势。相关数据显示［1］, 我国血脂异常人数达18.5%。高脂血症为代谢性疾病, 是心血管事件的独立危险因素, 因此, 有效控制高脂血症患者血脂水平对控制心脑血管疾病发生、改善患者预后有重要作用。本文对社康中心体外反搏治疗高脂血症中的临床效果进行探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年11月社康中心治疗的160例高脂血症患者为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和实验组, 各80例。实验组：男48例, 女32例,中位年龄61岁, 中位病程2.4年。对照组：男44例, 女36例,中位年龄60岁, 中位病程2.6年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：符合高脂血症诊断标准［2］；＞45岁, 连续服用降脂药2个月以上但血脂不达标；对本研究知情同意, 并签署知情同意书者。排除体外反搏治疗禁忌证者。

1.2 方法 两组患者入组后继续服用口服药, 对照组采用常规方法治疗, 均接受高脂血症健康教育。实验组在对照组基础上采用体外反搏治疗, 采用氧饱和度检测式体外反搏装置, 45 min/次, 共治疗36次, 3个月内完成36次治疗。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平、SF-36评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；中位数采用非参数检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前后两组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于治疗前, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者SF-36评分比较 治疗前两组生理功能、生理职能、精力、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组SF-36各维度评分高于治疗前, 且实验组生理功能评分(77.3±5.7)分、生理职能评分(56.3±5.1)分、精力评分(50.7±4.0)分、躯体疼痛评分(63.6±8.7)分、总体健康评分(53.4±5.7)分、社会功能评分(55.5±8.7)分、情感职能评分(54.2±5.6)分、精神健康评分(44.4±5.7)分均高于对照组的(74.8±4.8)、(51.4±4.5)、(45.6±3.7)、(60.6±7.7)、(48.6±5.0)、(50.6±5.8)、(48.6±4.0)、(40.5±4.9)分 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较( x-±s, mmol/L)

表2 两组患者SF-36评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

经研究发现［3］, 高脂血症与食管癌呈密切相关性。因此, 需要及时采取措施控制高脂血症患者血脂水平, 可减轻内皮细胞受损程度, 对改善患者预后有积极意义。体外反搏用于冠心病治疗中, 不仅能开通冠脉侧支循环, 还能改善血管内皮细胞功能。有学者研究发现［4］, 体外反搏对血管内皮与全身动脉均有保护作用, 但是对于体外反搏用于高脂血症治疗中的相关研究较少, 对于是否能改善血脂水平尚未明确。本研究将体外反搏用于高脂血症治疗中, 结果显示, 治疗前后两组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可能与本研究观察时间较短相关,由于观察时间短, 难以通过体外反搏达到显著降低血脂水平的目的。有学者发现［5］, 体外反搏治疗通过无创新辅助循环方式达到机体康复锻炼的目的, 但是需要长时间规律接受治疗, 短期难以获得成效。因此, 还需要更多大样本、长期研究进一步探讨。

体外反搏是通过于四肢及臀部包裹气囊, 在心脏舒张期对气囊加压, 使肢体动脉血流返至主动脉, 增加心脏血流量；心脏收缩期迅速排气, 解除压力, 使主动脉内收缩压降低, 以减轻心脏射血期阻力, 加速血液流向远端。体外反搏通过在心脏舒张期序贯加压于臀部及下肢, 驱动血液灌注全身, 可提高血流动脉剪切应力, 能作用于血管内壁, 有助于血管内皮细胞功能修复, 从而起到调节全身血管内皮功能作用［6-9］。本研究对社康医院营养体外反搏治疗高脂血症进行分析, 结果显示, 治疗前两组生理功能、生理职能、精力、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组SF-36各维度评分高于治疗前, 且实验组生理功能评分(77.3±5.7)分、生理职能评分(56.3±5.1)分、精力评分(50.7±4.0)分、躯体疼痛评分(63.6±8.7)分、总体健康评分(53.4±5.7)分、社会功能评分(55.5±8.7)分、情感职能评分(54.2±5.6)分、精神健康评分(44.4±5.7)分均高于对照组的(74.8±4.8)、(51.4±4.5)、(45.6±3.7)、(60.6±7.7)、(48.6±5.0)、(50.6±5.8)、(48.6±4.0)、(40.5±4.9)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可能与体外反搏治疗能有效改善内皮细胞功能, 增强机体抗动脉硬化作用相关, 能有效降低心血管事件发生几率, 减轻患者痛苦, 进而达到提高患者生活质量的作用。同时, 体外反搏为无创安全技术, 患者只需于社康中心接受治疗, 能让居民更加方便、快捷的体验专业、有效的服务［10］。

综上所述, 社康中心应用体外反搏治疗高脂血症可提高患者生活质量, 但是对改善血脂无明显优势, 需要更多研究进一步探讨。