温肺定喘汤治疗支气管哮喘寒哮证发作期60例

徐小小 刘 刚

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

笔者采用补肺定喘汤治疗支气管哮喘寒哮证发作期患者，旨在观察该疗法的临床疗效及对肺功能和细胞因子的影响，现报道如下。

1 一般资料

选择2017年3月至2018年2月我院收治的120例支气管哮喘寒哮证发作期患者，主症为呼吸急促，喉中闻及哮鸣音，胸憋气逆，咳白色稀痰，面色昏暗；次症：畏寒怕冷，身体疼痛；舌脉：舌苔白滑，脉浮或紧。随机分为两组各60例。观察组男32例，女28例；年龄21～64岁，平均43.25±10.67岁；病程3～16年，平均8.39±2.15年；轻度23例，中度37例。对照组男34例，女26例；年龄21～65岁，平均43.60±10.82岁；病程4～18年，平均8.17±2.46年；轻度21例，中度39例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克制药有限公司生产，国药准字：H20090240，规格：50μg沙美特罗+250μg丙酸氟替卡松/吸），1吸/次，2次/日。观察组在此基础上加用自拟温肺定喘汤：麻黄、桂枝、五味子、法半夏各12g，莱菔子、白芥子、杏仁、陈皮各9g，甘草、干姜、细辛各6g。每日1剂，水煎分早晚2次温服。两组连续治疗14天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为临床症状及体征完全消失，或者起效时间≤3d；有效为临床症状及体征明显好转，起效时间为4～6d；无效为临床症状及体征无明显变化，甚至加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后肺功能用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）变化：见表2。

表2 两组治疗前后肺功能变化（±s）

表2 两组治疗前后肺功能变化（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后2.22±0.33 3.18±0.37ab 2.19±0.31 2.85±0.36a 1.48±0.17 2.64±1.27ab 1.50±0.21 2.25±0.24a 3.56±0.43 4.67±0.52ab 3.52±0.38 4.24±0.45a

3.4 两组治疗前后细胞因子血清白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、γ-干扰素（INF-γ）变化：见表3。

表3 两组治疗前后细胞因子变化（±s，ng/L）

表3 两组治疗前后细胞因子变化（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组(60例)对照组(60例)治疗前治疗后治疗前治疗后15.23±3.77 8.39±2.37ab 14.85±3.63 11.20±2.18a 29.75±5.63 13.21±3.18ab 30.23±5.77 18.39±3.67a 12.43±3.77 21.39±4.17ab 12.75±3.63 17.21±4.18a

4 体会

哮喘属于中医学“哮病”范畴，病机为脏气亏损，体内水湿聚集，加之外邪、饮食、情志以及劳倦等因素，导致气滞痰阻，痰气互结，肺气上逆[1]。寒哮证主要的病因为肺阳不足，寒痰内饮，治当温补肺阳、散寒祛痰。温肺定喘汤中麻黄温肺化饮，宣肺解表，散寒祛湿；桂枝温散寒邪，通畅阳气；五味子止咳喘，补肺气；法半夏能够燥湿化痰；干姜、细辛温肺化饮，解表祛邪；白芥子温肺化寒痰；莱菔子散肺气，消痰；杏仁止咳平喘，祛痰利气；陈皮健脾益气祛痰；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温肺散寒、止咳平喘之效。