隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症67例

袁淑芬 叶咏菊 王婷婷 刘 鸿

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

本研究探讨了隔药灸脐法对排卵障碍性不孕症肾虚血瘀型患者性激素水平及妊娠的影响，以期为不孕症的治疗提供新的思路。

1 一般资料

选择2015年4月至2017年10月来我院中医妇科就诊的排卵障碍性不孕症患者134例。随机分为两组，各67例。观察组年龄22～39岁，平均31.42±5.69岁；不孕年限1～8年，平均5.37±1.60年；原发不孕46例，继发不孕21例。对照组年龄23～39岁，平均31.28±5.46岁；不孕年限1～7年，平均5.12±1.57年；原发不孕42例，继发不孕25例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予西药进行治疗，自患者月经第5天开始服药，克罗米芬片（塞浦路斯高特制药有限公司生产，注册证号：H20040352）50mg，连续服用5天。于月经周期第10天起采用B超监测卵泡的发育情况，当卵泡直径≥18mm时，肌肉注射绒促性素（HCG，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H44020674）10000U促进卵泡排出，连续治疗3个月经周期。观察组在此基础上采用隔药灸脐法治疗，填脐药物组成包括五灵脂、川椒、白芷、熟附子、冰片以及食盐等，将上述药物研末备用。温水调和面粉，并揉捏至中空面碗（高约2cm、直径约8cm），将面碗置于脐上，脐孔填满备用药粉（约6～8g），用直径1cm、高1cm的艾炷点燃置于药末上，连续施灸2h。施灸结束后，用医用脱敏胶布固封脐部，2天后揭下。每周治疗1次，经期停止治疗，连续治疗3个月。

3 治疗结果

两组子宫内膜厚度和优势卵泡直径比较见表1；激素水平卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）比较见表2；排卵率及妊娠率比较见表3。

表1 两组子宫内膜厚度和优势卵泡直径比较比较(±s,mm)

表1 两组子宫内膜厚度和优势卵泡直径比较比较(±s,mm)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后7.92±1.43 9.28±1.67ab 7.86±1.47 7.54±1.48a 11.92±1.75 19.25±2.47a 12.07±1.62 19.07±2.54a

表2 两组激素水平比较(±s)

表2 两组激素水平比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后67.85±18.60 113.54±38.09ab 68.24±17.82 86.39±25.61a 5.22±1.24 8.52±1.61ab 5.17±1.36 6.37±1.54a 6.31±1.23 10.26±1.48ab 6.28±1.27 7.50±1.32a

表3 两组排卵率及妊娠率比较[例（%）]

4 体会

中医治疗排卵障碍性不孕症具有独特的优势，在临床中得到了广泛应用。艾灸可以有效的促进子宫内膜的生长、增加子宫内膜的厚度、提高子宫内膜的容受性、提高受孕率。药物贴脐治疗，可以起到刺激穴位以及有效的发挥药物本身作用的双重效果，治疗效果显著。本研究所用的灸脐粉主要由五灵脂、白芷、川椒、熟附子、食盐以及冰片组成，其中五灵脂味甘温，引经有功；川椒具有开窍透骨、拔毒外出的作用；白芷能够活血通络；熟附子起到温经驱寒的作用；冰片芳香走窜，可以有效的促进药物的吸收；食盐可引诸药入肾。隔药灸脐法能够改善排卵障碍性不孕症患者血清性激素水平，调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，促进卵子的发育成熟。

综上所述，隔药灸脐法配合西药治疗排卵障碍性不孕症肾虚血瘀型患者，能够有效的改善患者的性激素水平，促进卵泡发育，子宫内膜明显增厚，提高妊娠率，值得临床上进行一步观察研究。