藏西医结合治疗慢性宫颈炎的临床观察

孟秋红　代辉　金绍祝　崔维

【摘 要】 目的：觀察藏西医结合治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。方法：选取慢性宫颈炎患者80例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例。对照组应用复方甲硝唑阴道栓剂治疗，观察组在对照组基础上应用二十五味鬼臼丸治疗，观察两组临床疗效、不良反应及复发率，同时对比观察两组在酶联免疫法检测下，检测白细胞介素-8、前列腺素E2以及肿瘤坏死因子α的三项指标水平。结果：观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），复发率与不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），观察组的白细胞介素-8、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α含量均低于对照组（P<0.05）。结论：藏西医结合治疗慢性宫颈炎患者的疗效明显，不良反应发生率与复发率较低，其治疗机制与相关炎性因子的抑制存在着密切关联。

【关键词】 慢性宫颈炎；二十五味鬼臼丸；藏西医结合

【中图分类号】R711.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）10-0066-03

近年来，随着人们生活饮食发生较大变化，慢性宫颈炎的发病率呈现逐年升高，同时患者人群也趋于年轻化[1]。慢性宫颈炎是宫颈上皮组织发生的一种慢性炎症与广泛性病变，在临床妇科诊疗中较为常见，若患者未得到及时有效的治疗，会使尿道炎症、不孕症的风险率增大，过度的炎症刺激也会诱导发生宫颈癌[2]，对于患者的生活会造成较大影响，降低生活质量。笔者观察西药联合二十五味鬼臼丸治疗慢性宫颈炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院2016年1月至2017年1月诊治的慢性宫颈炎患者80例作为研究，患者均经阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎患者；随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄18～49岁，平均年龄为（33.26±4.39）岁，病程1～3年，平均病程为（1.62±0.34）年，宫颈糜烂程度：轻度12例，中度23例，重度5例；观察组年龄19～48岁，平均年龄为（32.67±4.46）岁，病程1.2～3年，平均病程为（1.84±0.41）年，宫颈糜烂程度：轻度15例，中度21例，重度4例。纳入标准：患者均经阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎患者，对此次研究知情同意。排除宫颈癌患者；排除滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎患者；排除药物或者相关成分过敏患者；排除精神类疾病患者；排除哺乳期或者妊娠期患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有入选患者均进行宫颈分泌物涂片、细菌培养、试敏三项实验室检查，同时根据实验室检查结果，应用阴道栓剂局部给药，复方甲硝唑阴道栓（河北三石药业股份有限公司生产，H13024436；0.45g×6s），每日1粒，4周为1疗程，用药前后1个月均需禁止性生活。观察组在此基础上应用二十五味鬼臼丸治疗，二十五味鬼臼丸（宁夏多维药业有限公司生产，Z20003049，1g×8s×2板），将药丸嚼碎后温水送服，或用开水将药丸化开后服用，每日2次，每次1～2丸，4周为1疗程。两组均治疗1个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标与疗效判定 观察两组的临床疗效、不良反应及复发率，同时对比观察两组在酶联免疫法检测下，检测白细胞介素-8、前列腺素E2以及肿瘤坏死因子α的三项指标水平。①疗效判定参照有关文献[3]拟定。治愈：治疗1个疗程后，宫颈表面光滑、颜色恢复正常，白带形状与白带量均正常，腰骶部无下坠感或者疼痛感；显效：宫颈表面病灶存在新生上皮、宫颈颜色较浅、白带形状正常、白带量少，腰骶部下坠感或者疼痛感均明显缓解；有效：宫颈表面较为光滑，白带量减少，宫颈糜烂面积减少，腰骶部下坠感或者疼痛感缓解；无效：宫颈表面、糜烂面积无变化或者加重，白带量增多，腰骶部下坠感或者疼痛感未缓解。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。②观察不良反应与复发情况。观察治疗期间出现的恶心、呕吐、泛酸等胃肠道反应、分泌物增多、阴道烧灼感、阴道红肿等情况；患者治疗后6个月后进行电话回访，对患者的复发情况进行统计。③炎性因子检测。采用酶联免疫法对患者宫颈分泌物进行监测，监测指标包括白细胞介素-8、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α的含量，对治疗后三项指标进行检测记录。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，计数资料以（%）描述并行χ2检验，计量资料以（x[TX-*3]±s）描述并行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.5%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应与复发率对比 观察组中出现不良反应者5例，不良反应发生率为12.5%，治疗后6个月内复发者3例，复发率为7.5%；对照组患者中出现不良反应者14例，不良反应发生率为35.0%，治疗后6个月内复发者10例，复发率为25.0%；两组不良反应与复发情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组宫颈分泌物中相关炎性因子检测对比 观察组患者白细胞介素-8、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α的含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，有研究提示[4]，慢性宫颈炎是由于性生活、流产、分娩等机械刺激或者损伤，宫颈上皮细胞损伤，宫颈受到病菌侵入，进而诱发宫颈炎。当子宫颈炎症累及深部组织，机体出现营养障碍时，会导致子宫颈表面的鳞状上皮自行脱落，颈管上的柱状上皮就会将剥脱面覆盖，形成较薄的柱状上皮，将下面的血管与红色间质显露，而出现宫颈糜烂症状，同时白带增多与外阴瘙痒也是慢性宫颈炎患者的常见临床症状。慢性宫颈癌患者若未及时给予有效治疗，会增加宫颈癌风险。高浓度酸或者碱性的冲洗液等不当的阴道清洁方式也会使阴道内菌群失调，导致宫颈炎症的发生。年龄、初婚年龄、妊娠次数、放置IUD时间等均于慢性宫颈炎症的发生存在着直接联系[5]。临床治疗慢性宫颈炎，常选择激素类、抗生素类药物治疗方式，但是药物治疗的复发率较高，同时长期应用抗生素患者也易产生新的并发症，影响患者的预后。

有研究表明[6]，慢性宫颈炎的发生发展与炎性因子存在密切关系，在慢性宫颈炎患者的宫颈分泌物中白细胞介素-8与肿瘤坏死因子α含量与正常女性的含量相比更高。宫颈炎发生过程中阴道局部免疫机制发挥着重要作用，对于宫颈炎的发病机制具有较佳的调节作用[7]。前列腺素E2是宫颈炎发生的另一种重要炎性因子，参与炎性介导多种疾病。根据动物实验结果显示，使机体内白细胞介素-8、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α三项指标水平有效降低，可使炎症反应减轻。基于此，对于宫颈炎性反应的有效治疗方法是对靶向炎性因子的抑制，临床治疗效果显著[8]。

二十五味鬼臼丸是一种藏成药，在妇科疾病的临床治疗中应用广泛。二十五味鬼臼丸的主要成分包括鬼臼、诃子、石榴子、藏茜草、藏紫草、熊胆等药物，其中鬼臼具有解毒祛瘀、散结祛痰之效；诃子具有敛肺止咳、涩肠止泻之效[9]；石榴子对于霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌均具有明显的抑制作用，具有广谱抗菌与止血作用[10]；藏茜草与藏紫草两种药物均具有凉血清热之效；熊胆具有清热镇痉之效。诸药合用具有调理经血、镇痛祛风之效，可治疗月经不调、妇科炎症、子宫肌瘤、痛经等多種妇科疾病。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，复发率与不良反应发生率均低于对照组，观察组的白细胞介素-8、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α含量均低于对照组，表明二十五味鬼臼丸结合西药治疗慢性宫颈炎患者的疗效明显，不良反应发生率与复发率较低，其治疗机制与相关炎性因子的抑制存在着密切关联，值得进一步研究。

参考文献

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[3]张卫远，吴玉梅.宫颈病变与宫颈癌[M].北京：人民卫生出版社，2012：195.

[4]叶淑萍.慢性宫颈炎的临床护理方法及效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：96-98.

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[6]朱小玲.宫颈电灼术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎临床观察[J].中国药业，2017，26（16）：88-89.

[7]杨美媛.连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎病人中的应用[J].全科护理，2014（12）：1138-1139.

[8]刘爱菊，田雅玲.优质护理在慢性宫颈炎行环状电切术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（5）：50-51.

[9]丁祥书.藏药二十五味鬼臼丸治疗妇科疾病的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015（18）：80-81.

[10]拉毛友.藏药二十五味鬼臼丸治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国民族医药杂志，2017，23（6）：16-17.

（收稿日期：2018-03-19 编辑：程鹏飞）