综合护理干预对妊娠期糖尿病酮症酸中毒病人疗效及满意度的影响

刘 丽

（简阳市人民医院重症医学科，四川 简阳 641400）

妊娠期糖尿病是一种较为常见的妊娠期并发症，主要是由于病人在妊娠期出现不同程度的糖耐量异常而导致的血糖水平上升，酮症酸中毒是一种较为严重的妊娠期糖尿病并发症，其早期症状并不典型，大多表现为高血糖与高血酮，发展到后期通常会合并有机体代谢障碍，若治疗与抢救不及时将会直接危及到产妇生命[1]。妊娠期糖尿病酮症酸中毒的发病机制尚不明确，但临床大多研究认为此病的发生与产妇的饮食不合理或治疗不规范等有关，为此在对产妇进行急救治疗的同时辅助于针对性的护理干预至关重要。本次研究中对我院2016年3月～2018年3月接收的45例妊娠期糖尿病酮症酸中毒病人在常规治疗基础上又给予综合护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自我院2016年3月～2018年3月接收的90例妊娠期糖尿病酮症酸中毒产妇，所有产妇均确诊为妊娠期糖尿病酮症酸中毒，首次发病，无其他妊娠并发症，家属对本次研究知情同意。90例产妇年龄21～38岁，平均（24.8±3.9）年。将90例产妇随机均分为对照组与试验组，两组产妇的临床资料区别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇入院后均给予吸氧、补液、降糖等对症治疗，并密切监测病情变化，积极预防相关并发症的发生。试验组则在此基础上又给予如下综合性护理干预：

1.2.1 心理护理：妊娠期糖尿病酮症酸中毒产妇通常病情危重，濒临死亡感，产妇家属均承受着较大的恐惧感。为此，对意识清醒的产妇人需及时给予疏导，鼓励产妇以积极乐观的心态接受治疗，并让家属给产妇更多的精神支持，安抚产妇的情绪。加强产妇及家属的健康指导，向其讲解妊娠期糖尿病酮症酸中毒的原因、治疗方式及预后等，提高产妇治疗配合度。

1.2.2 饮食管理：根据产妇的年龄及体质量，合理计算出产妇每天所需的总热量，调整产妇的饮食结构，嘱咐家属要详细记录产妇的每日饮食情况，饮食中适当食用一些富含碳水化合物食物，增强其对胰岛素的敏感性，挑选一些血糖生成指数较低的食物，严格控制每日胆固醇及钠盐的摄入量，指导产妇多食用一些富含维生素食物，坚持少食多餐，提高粗纤维含量高的食物。

1.2.3 用药护理：遵医嘱对产妇进行小剂量胰岛素持续静滴，并根据产妇的血糖下降情况适当调整胰岛素用量，若产妇血糖下降较。严格控制好胰岛素的静脉注射速度，避免速度太愉快导致低血糖或急性脑水肿反应。此外，需密切监测产妇的电解质，若产妇的尿量每小时在40 mL以上，则需遵医嘱给予静脉补钾，若产妇血钾太高，则需先给予补液及胰岛素治疗。若产妇发生重度酸中毒，则需遵医嘱给予补碱治疗。

1.3 评价指标

观察比较两组产妇治疗24小时后的血糖值、酮体转阴时间及护理满意度。其中满意度采用医院自制的《妊娠期糖尿病酮症酸中毒满意度调查表》进行调查，总分100分，满意度与分值呈正性相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，计量资料通过±s表示，并给予t检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

两组产妇的血糖值、酮体转阴时间及满意度评分比较（±s）

两组产妇的血糖值、酮体转阴时间及满意度评分比较（±s）

组别 n 血糖值(mmol/L) 酮体转阴时间（h) 满意度评分（分）试验组 45 13.1±2.6 42.2±4.8 97.5±1.6对照组 45 15.7±2.4 49.4±4.2 86.7±2.1 t值 8.015 9.412 8.086 P值 0.005 0.002 0.004

3 讨 论

妊娠期糖尿病酮症酸中毒主要是由于糖尿病产妇血糖控制不理想或感染而引发的一种急性代谢综合征，重症产妇将会引发肾功能障碍，危及产妇生命，而积极有效的抢救及护理是挽救产妇生命，改善预后的关键[2]。以往传统的护理只重视对产妇生命体征的监测及对症治疗，对心理因素及饮食因素等对疾病的影响缺少一定的重视。本次研究对试验组实施综合护理干预后，试验组的血糖值及酮体转阴时间显著低于对照组，试验组的满意度评分显著高于对照组，P＜0.05。

研究中我们先加强对产妇与家属的心理护理，有效消除其心理恐惧感，为后期的治疗奠定基础，加强对产妇的饮食管理，保证产妇饮食规范性，有效增强产妇的体质，降低饮食对血糖水平的影响，加强对产妇的用药护理，遵医嘱给予胰岛素治疗、补钾及补碱等治疗，有效控制血糖水平，促进疾病康复。