剖宫产术中碘伏擦拭宫腔预防子宫内膜异位及产褥感染的临床分析

王 颖

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院，内蒙古 兴安 137400）

最近这些年剖宫产的发生率在逐年上升，在这种背景之下，各种并发症的发生率也在不断的提升。对于进行剖宫产手术的产妇来说，最容易出现产褥感染，而这也是产褥期较为常见的一类并发症情况，其发病率在1%～8%之间，因此是导致剖宫产产妇死亡的一个较为重要的因素[1]。子宫内膜异位主要是腹壁子宫内膜出现异位，这种发病率也在不断的提升。所以针对于此，临床分析选择采用剖宫产手术中碘伏擦拭宫腔，对于预防子宫内膜异位和产褥感染的影响，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料资料

本研究选择的所有研究对象，入院时间为我院在2017年10月～2018年6月期间的200例进行剖宫产的产妇，本研究所有产妇当中，有初产妇100例，经产妇100例。产妇的年龄区间为20岁～39岁，产妇平均年龄为（33.8±6.8）岁。根据剖宫产手术中随机进行碘伏擦拭宫腔或不进行碘伏擦拭宫腔将产妇分为碘伏组和对照组，其中碘伏组产妇100例，对照组产妇100例。对于两组产妇的一般资料等相关情况进行统计，两组产妇之间没有明显的差异性，具有可比性。

1.2 方法

本研究选择采用的手术为改良的新式剖宫产手术，手术当中需关闭腹膜和可吸收线皮内缝合皮肤。在胎儿娩出断脐以后，对于产妇进行子宫肌壁注射缩宫素20 U，胎盘娩出之后，选择采用干纱块擦拭宫腔，两次之后分别进行相关处理：对于碘伏组曲选择采用碘伏对于宫腔进行擦拭，对照组选择采用生理盐水进行擦拭，手术后均选择采用常规的使用抗生素方法预防感染处理。

1.3 观察指标

观察并且比较本研究两组产妇出现产褥感染和宫颈内膜异位的发生率。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均选择采用IBMSPSS 26.0进行统计学分析，所有的计数资料选择采用卡方值（x2）检验，两组之间的数据选择采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经研究结果显示，采用碘伏进行擦拭宫颈的产妇术后出现产褥感染和子宫内膜异位的病例明显比没有采用碘伏擦拭宫颈的产妇要少，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 两组研究对象出现子宫内膜异位和产褥感染的情况比较（n/%）

3 讨 论

碘伏在现如今是国内外应用比较广泛的一个消毒剂，这种消毒剂具有水中溶解度较高的特点，而且在应用过程中不会对皮肤粘膜产生较大刺激，而且没有明显的过敏反应。碘伏溶液不需要选择采用乙醇进行脱碘处理，所以它是一种表面活性剂，能够形成一层膜，可促进碘的挥发，而且自身也存在有一定杀菌的效果，碘伏能够有效的促进细菌、真菌以及多种病毒和相关滴虫的杀灭作用。

产褥感染就是在分娩之后，生殖道的感染情况，这是孕妇死亡的一个重要原因。对于剖宫产的产妇，很容易出现产褥感染，而且产褥感染发生率比阴道分娩产妇更高。有研究认为，剖宫产后出现子宫内膜炎异位的概率相对也较高，主要诱因是因为破膜时间延长、产程时间也相对延长，所以可能使得宫内存在感染情况，再加上对于产妇阴道检查的次数，一般产妇合并有相对较多的阴道炎症、子宫炎症等，在分娩过程中，应用急诊手术的相关情况，都可能会导致这些情况发生。因此，综合做好降低剖宫产后产褥感染的情况，并且降低子宫内膜异位的发生率，就需要在提升产妇自然分娩意识的基础之下，降低相关社会因素的影响，要提升剖宫产的相关技术保证，在操作过程当中，坚持无菌操作的原则，还需要强化术前和术后的处理，选择采用碘伏对于宫腔进行擦拭，以便于有效降低产褥感染的概率。

腹壁子宫内膜异位无法选择采用常用的假说来进行验证，比如说经血逆流和体腔上皮生化等等，对于这种发病机制进行推测，一般认为是机体转移和机体免疫功能影响的。所以剖宫产手术中，将子宫内膜碎片种植在手术切口中，在机体抵抗力较差的时候，就会导致出现腹壁子宫内膜异位。而从观察组和对照组的相关数据进行分析，能够得出碘伏在擦拭宫腔时，可以在一定程度上预防子宫内膜异位情况的出现，证实了这一说法。

综上所述，剖宫产手术当中应用碘伏擦拭宫腔可以有效的预防子宫内膜异位和产褥感染情况出现，是一种值得推广应用的方式。