不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究

陈如意

（咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437000）

围绝经期功血是妇科常见病，好发于45～55岁女性[1]。主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失调引起，患者主要表现为子宫不规则出血、月经过多、月经频发等症状。容易诱发贫血、休克，对患者的身心健康产生不良影响。尽早确诊，给予止血、调整月经、诱导闭经等治疗措施是帮助患者顺利渡过绝经期的关键。本文就不同剂量米非司酮对围绝经期功血的效果及对内分泌功能影响进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2016年12月～2017年12月收治的100例围绝经期功血患者，随机分成对照组、观察组各50例。对照组患者年龄43～58岁，病程3～28月；观察组患者年龄42～57岁，病程3～26月；两组患者年龄、病程比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予低剂量米非司酮治疗，米非司酮片（国药准字：H20010633，华润紫竹药业有限公司生产，规格：25mg）每晚睡前口服12.5mg，治疗3月。对照组给予高剂量米非司酮治疗，每晚睡前口服25 mg，治疗3月。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、不良反应（痤疮、低血压、呕吐、恶心）、内分泌功能指标（雌二醇、孕酮水平、卵泡雌激素、黄体生成素）。

1.4 疗效评价标准

治愈：子宫不规则出血、月经过多等症状完全消失，持续三月表现为月经稀少或闭经；好转：子宫不规则出血、月经过多等症状有所改善；无效：未达到好转标准；总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

采用spss 18.00软件进行处理，计量资料以±s表示，进行t检验；计数资料以（%）表示，进行x²检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应、总有效率比较

观察组总有效率明显优于对照组，且不良反应明显更少（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应、总有效率比较（n，%）

2.2 两组内分泌功能相关指标比较

观察组卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组内分泌功能相关指标比较（±s）

表2 两组内分泌功能相关指标比较（±s）

组别 雌二醇（mmol/L） 孕酮（mmol/L） 卵泡雌激素（IU/L） 黄体生成素（IU/L）观察组（n=50） 210.7±14.8 3.0±1.0 6.8±1.5 7.0±1.1对照组（n=50） 292.5±27.5 4.7±1.2 7.9±2.2 9.7±1.4 t 18.5213 7.6955 2.9212 10.7231 P 0.0001 0.0001 0.0043 0.0001

3 讨 论

围绝经期功血是女性围绝经期的一种特发性疾病，以无排卵性功血为主。因卵巢功能退化导致雌激素作用单一，高水平雌激素状态下引起子宫内膜增生，引起雌激素撤退性出血，形成功血[2]。容易反复发作，如果不及时采取有效的治疗措施就会引起贫血、休克、继发感染，影响患者身心健康。

米非司酮属于新型抗孕激素，对孕酮受体亲和力强，有效降低孕酮、雌二醇水平[3]。具有抗糖皮质激素活性，直接作用于卵巢，通过与孕激素受体结合调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统，延缓排卵，抑制子宫内膜增生，增强子宫收缩力，及时止血。抑制促卵泡生成激素，促使宫颈成熟、诱导闭经，加速坏死的子宫内膜脱落，改善卵巢功能。米非司酮对围绝经期功血的疗效突出，但是不同用药剂量对子宫内膜的影响明显不同。本文通过观察发现，小剂量米非司酮对围绝经期功效的总有效率为96.00%，不良反应为6.00%，而高剂量米非司酮总有效率为84.00%，不良反应为20.00%，说明小剂量的疗效更安全可靠。大剂量米非司酮会引起围绝经期患者的子宫内膜发生异常增生，增加不良反应，影响整体治疗效果。

综上所述，米非司酮对围绝经期功血的疗效突出，相对于大剂量米非司酮，小剂量米非司酮的疗效更突出，迅速改善患者内分泌功能，不良反应少，更适合围绝经期功血患者。