人重组促红细胞生成素对离体心肌缺血再灌注损伤的保护机制分析

李硕峰 杜硕 李傲

【摘要】目的 探析立体心肌缺血再灌注损伤利用人重组促红细胞生成素产生的保护机制。方法 选择我院医学院动物实验中心提供的20只大鼠，所有大鼠均通过Langendorff离体心关注模型给予平衡30 min，再采用停搏液促进心脏停止跳动90 min，接着进行60 min灌注。按照其處理方法的区别命名为观察组（人重组促红细胞生成素预处理）、对照组，观察组大鼠在实验前24 h给予人重组促红细胞生成素，对比两组大鼠心肌酶谱、冠脉流出量、血流动力学等指标。结果 与对照组相比，观察组心肌酶谱、冠脉流出量、血流动力学等指标改善情况明显较优（P<0.05）。结果 离体心肌缺血再灌注损伤通过人重组红细胞生成素进行治疗可获得良好的保护效果，能为全面应用脑保护、心肌保护、造血系统等方面药物提供良好的依据。

【关键词】离体心肌缺血；再灌注损伤；人重组促红细胞生成素；保护机制

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01

据分析相关研究资料得知，促红细胞生成素主要是通过肾脏组织而获得，能发挥促进造血、促红细胞分化增殖等效果。最近几年，有研究资料表明，促红细胞生成素能发挥调节炎症、促血管生成、抗凋亡等多种非造血效果。神经系统研究领域中已经有较多的研究资料对促红细胞生成素进行探讨，在调节缺血区脑组织血管生成、改善病灶区炎症反应、减少缺血区神经细胞凋亡等方面疾病。

1 资料与方法

1.1 实验对象

本文所选择的20只健康大鼠均来自我院医学院动物实验中心，体重为120～260 g，平均体重为（200.32±50.23）g；按照大鼠所使用药物的区别，命名为对照组（实验前24 g采用0.9%氯化钠溶液1 mL给予腹腔注射）、观察组（实验前24 h采用5000 U/kg人重组促红细胞生成素给予腹腔注射），每组20只。

1.2 实验方法

通过20%乌拉坦对大鼠进行麻醉，并注射1000 U/kg肝素化给予注射，以仰卧位体位固定打住，在剑突下将腹腔剪开，顺着前胸壁位置将膈肌充分游离，并作双侧横断肋骨处理，全面暴露胸腔位置，在极短的时间内将心脏取出在4℃混合气饱和状态下Krebs-Henseleit缓冲液中浸入，对主动脉进行修剪，在30s内与Langendorff装置连接，并采取37℃经混合气平衡的Kerbs-Henseleit缓冲液灌注入内，灌注压设置为75 cm H2O，剪开肺动脉根部为冠脉回流通畅性提供保障，并于心尖位置将压力换能器插入之后维持平衡，维持平衡的时间为30 min，将4℃ St.Thom asⅡ心脏停搏液缓慢的注入主动脉根部，使心脏停搏，每隔30 min对半量停搏液进行复灌，停搏时间为90 min，心脏停搏过程中给予心脏冷浴，再给予60 min的灌注。

1.3 临床观察指标

分别对两组大鼠心肌酶学、左室舒张末压（LVEDP）、左室发展压（LVDP）等指标进行观察记录。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对两组大鼠的各项数据作分析统计，采取“x±s”表示计量数据，以t检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结 果

观察组大鼠再灌注后冠脉流出量为（74.53±9.85）ml，对照组大鼠再灌注后冠脉流出量为（60.12±13.25）mL，观察组大鼠冠脉流出量明显高于对照组（P<0.05）；观察组大鼠再灌注后左室发展恢复率为（91.23±13.15）%，对照组大鼠再灌注后左心室发展恢复率为（60.23±10.25）%，观察组大鼠再灌注后左心室发展恢复率明显高于对照组（P<0.05）；观察组大鼠再灌注后左室舒张末压为（5.50±2.12）mmHg，对照组大鼠再灌注后左室舒张末压为（20.15±10.25）mmHg，观察组再灌注后左室舒张末压明显低于对照组（P<0.05）；观察组大鼠再灌注后CK参数为（20.39±3.25）U/dl，LDH参数为（40.15±7.23）U/dl，对照组大鼠再灌注后CK参数为（32.15±5.88）U/dl，LDH参数为（60.23±10.51）U/dl，观察组大鼠再灌注后CK、LDH等心肌酶谱含量明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，我国分子生物学发展脚步逐渐加快，促红细胞生成素不但能发挥促进造血的效果，还可发挥促肝细胞迁移、抗炎、促血管生成、抗凋亡等效果，因此可以得知，促红细胞生成素能够发挥多种功能的细胞因子以及激素。据分析相关研究结果得知，促红细胞生成素预处理能够有效的保护神经系统缺陷再灌注损伤情况。本文实验通过Langendorff模型，能防止促红细胞生成素多种因素影响实验结果，并在心肌缺血前24 h采用人重组促红细胞生成素给予腹腔注射，可以发现人重组促红细胞生成素能够促进心肌酶谱、血流动力学得到有效改善，促进心肌细胞超微结构得到有效保护。

参考文献

[1] 姜小飞，叶 芬，陈 曦，等，人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者187例疗效观察[J].四川医学，2015，36（05）：665-668.

[2] 张公正，陈红涛.复方阿胶浆与重组人促红细胞生成素改善化疗相关性贫血临床研究[J].新中医，2017，49（10）：123-126.

本文编辑：李 豆