药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果

张胡 张洪艳

【摘要】目的 探究药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果。方法 随机选定本院收治的慢性疾病患者150例，2017年1月～2018年1月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组75例，对照组依据常规用药方法用药，试验组以对照组为基础，采纳药剂师干预。随访3个月，比较试验组、对照组所有研究对象的用药依从性、复发率、患者满意度。结果 与对照组用药依从性（80.00%）比较，试验组（97.33%）较高，具统计学差异，P<0.05；与对照组复发率（21.33%）比较，试验组（2.67%）较低，具统计学差异，P<0.05；与对照组患者满意度（96.00%）比较，试验组（80.00%）显著较高，具统计学差异，P<0.05。结论 药剂师干预可明显提高慢性疾病患者的用药依从性以及满意度，降低复发率，效果显著，值得借鉴。

【关键词】药剂师干预；慢性疾病；用药效果

【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..03

【Abstract】Objective To explore the effect of pharmacist intervention in improving the use of drugs in chronic diseases.Methods 150 cases of chronic diseases were randomly selected in our hospital.From January 2017 to January 2018，the study period was divided into experimental group and control group.The volume of samples in each group was 75 cases，the control group adopted the conventional medication method，and the experimental group adopted the pharmacist intervention.Follow up for 3 months，medication compliance，relapse rate and patient satisfaction were compared between the two groups.Results compared with the control group （80%），the test group （97.33%） was higher，compared with the control group （21.33%），the test group （2.67%） was lower，compared with the control group （96%），the test group （80%） was significantly higher，with statistical difference，P<0.05.Conclusion Pharmacist intervention can significantly improve the medication compliance and satisfaction of patients with chronic diseases，and reduce the recurrence rate.

【Key words】Pharmacist intervention；Chronic diseases；Medication effect

慢性疾病一般主要以藥物治疗为主，患者的依从性与临床治疗效果联系密切，但是慢性疾病患者在具体的临床用药过程中，大多数患者没有意识到用药依从性普遍较差，病情易反复发作，患者往往需要反复多次就诊，明显降低了患者生活质量，由此可见，对于慢性疾病患者，依从性对于疾病的恢复至关重要[1，2]。在上述研究背景下，本文为了分析药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果，特随机选定本院收治的150例慢性疾病患者进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的慢性疾病患者150例，2017年1月～2018年1月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量75例。试验组女性33例，男性42例，年龄界限在56～80岁，平均年龄为（66.26±9.25）岁；体质量在18 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量为（22.26±2.14）kg/m2；其中13例糖尿病、13例高血压、12例冠心病、14例哮喘、11例肺心病、12例慢阻肺；病程在2～15年，平均病程为（8.78±3.86）年；文化程度：29例初中及以下、30例高中、16例大专及以上。对照组女性31例，男性44例，年龄界限在55～78岁，平均年龄为（66.08±8.25）岁；体质量在19 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量为（22.41±2.04）kg/m2；其中11例糖尿病、13例高血压、15例冠心病、12例哮喘、12例肺心病、12例慢阻肺；病程在3～15年，平均病程为（9.01±3.68）年；文化程度：26例初中及以下、34例高中、15例大专及以上。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。

排除标准：①存在精神疾病、沟通障碍者。②配合度、依从性较差者。③家属、患者不赞同、不支持本研究者。④存在严重药物过敏症者。⑤肝、肾功能不健全者。⑥合并肿瘤、心衰者。

1.2 方法我接

1.2.1 对照组

采纳常规用药方法：告知患者严格按照医嘱长期性的用药。

1.2.2 试验组

在常规用药方法基础上，采纳药剂师干预：①药物宣教：患者在取药离开医院之前，药师要详细向患者告知相关药物的作用机制、服用剂量、注意事项以及不良反应等。告知患者按时遵医嘱用药的重要性和必要性，增强患者对自身疾病以及按时用药的认识和了解，促使其从思想意识上加强对按时用药的重视度。例如Ⅰ型糖尿病的患者，由于自身β细胞受损，减少了机体胰岛素的分泌量，如果出现高血糖，则要使用胰岛素治疗。但是对于Ⅱ型糖尿病的患者，可采用胰岛素和格列吡嗪等药物联合治疗。②制定用药计划：根据患者具体病情以及相关治疗药物，为患者制定针对性的用药计划，尽可能的选用不良反应低、安全可靠、疗效突出的药物联合使用，避免患者在院外用药期间出现严重的不良反应。③电话随访：医院要定期安排相关工作人员做好随访工作，可通过电话、视频、文字等形式进行随访，详细了解所有研究对象院外的用药情况，评估依从性。对于不能按时用药的患者，要再次耐心的进行健康教育，督促其按时遵医嘱用药。并告知患者随访时间，一般一周随访1次，1个月随访2～6次。④自我提醒：第一、指导患者根据自身具体情况做好自我提醒的标识，例如今天你服药了吗？早上吃药了没？每次药物剂量是多少？服用方法？与什么药物一起服用？每日服用几次？将标识贴在醒目的地方。第二、设置自我用药提醒闹钟，慢性疾病的患者大多是是老年人，老年人由于机体脏腑功能不断的衰退，记忆功能明显减退，自我控制能力低下，所以设定用药闹钟，可督促患者每日按时用药。第三、详细告知患者家属，患者相关药物的服用方法以及剂量，让家属积极的参与到患者用药中，监督、督促患者按时用药，提高用药依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性[3]

随访3个月，完全可以按照医嘱完成用药、治疗等即为完全依从。偶尔不能按照医嘱完成治疗，偶尔存在自行增减药物迹象行为即为部分依从。完全不能按照医嘱用药，甚至出现停药现象。前两者之和，除以总例数，即为总依从性。

1.3.2 复发率

随访3个月，统计所有研究对象疾病的复发率。

1.3.3 患者满意度

随访3个月，采用科室自制的问卷调查表，评定所有研究对象满意度，分很满意、满意以及不满意三个维度，前两者之和，除以总例数，即为患者满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件统计本文研究数据，计数资料（依从性、复发率、患者满意度），以n/%表示，行检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 两组依从性对比

依从性：试验组的显著较对照组的高，两组分别是97.33%、80.00%，P<0.05，具统计学差异，见表1。

2.2 两组疾病复发率对比

疾病复发率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是2.67%、21.33%，P<0.05，具统计学差异，见表2。

2.3 两组患者满意度对比

患者满意度：试验组的显著较对照组的高，两组分别是96.00%、80.00%，P<0.05，具统计学差异，见表3。

3 讨 论

糖尿病、高血压、冠心病、哮喘、肺心病、慢阻肺等均是临床常见的慢性病，药物在上述慢性病的治疗中发挥着极为重要的作用，定量、按时用药对于控制疾病发展具有十分重要的意义[4-5]。目前，随着人口老龄化进程的不断推进，慢性疾病的发生率有了明显增加的迹象，对人体生命安全构成了严重威胁，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易导致病情进行性发展，增加患者病死率。大多数患者在用药一段时间后，自觉病情有所好转，就擅自自行减少药物剂量，或者停药，感觉病情加重时，又自行增加药物剂量，提高了药物毒副作用以及不良反应发生率，且病情易反复发作，给患者的生命安全造成了巨大威胁。药剂师干预在慢性疾病患者用药干预中效果显著，因为药剂师本身对药物的作用、原理、机制、配伍、不良反应、注意事项等知识了解丰富，由药剂师对患者进行用药宣教，可提高患者对所用药物的认知度，药剂师通过电话随访，可熟悉的掌握患者院外的用药情况，及时根据患者具体病情进行针对性的指导，提高患者药物治疗的有效性和安全性[6-7]。药剂师干预让患者感受到了药剂师的专业性和责任心，更加信赖药剂师，拉近了药剂师与患者之间的距离，构建了和谐、良好的医患关系，增添了医院的服务形象，对于医院的长远发展具有一定的积极意义[8]。本文研究示：试验组的用药总依从率、患者满意度显著较对照组的高，复发率显著较对照组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了药剂师干预在慢性疾病用药干预中的可行性、有效性，值得作为慢性疾病患者首选的用药干预方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本研究唯一不足的地方是，样本容量较小，具有一定的局限性，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，为临床提高慢性疾病患者用药依从性和用药效果提供更加科学、严谨的参考依据。

综上所述：慢性疾病患者采纳药剂师干预，用药依从性明显提高，且疾病复发率较低，一定程度上改善了患者预后以及生活质量，安全可行，广大患者值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1] 范芳芳.452例慢性病患者用药依从性调查及影响因素分析[J].中华中医药杂志，2011（2）：372-374.

[2] 吴彦君.慢性病用药依从性与药剂师干预[J].中国处方药，2014（10）：39-39.

[3] 王维娜.门诊老年慢性病患者用药依从性及其影响因素的调查分析与药师干预措施[J].中国医药导报，2016，13（11）：52-55.

[4] 顾骅劼.门诊慢性病患者口服药物依从性调查及药师干预措施分析[J].中国处方药，2017，15（2）：48-49.

[5] 王翠捷.临床药师参与社区慢性病管理对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国药物经济学，2017，12（4）.

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[7] 陈胜春.临床药师干预2型糖尿病患者胰岛素治疗的探讨[J].四川医学，2013，34（8）：1197-1199.

[8] 欧 扬.对1例脑出血患者的药学监护[J].中国药物应用与监测，2010，7（2）：113-115.

本文編辑：李 豆