常规治疗联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效观察

刘强

【摘要】目的 观察分析常规治疗结合胺碘酮治疗冠心病患者心律失常的疗效。方法 选取我院2015年3月～2017年1月进行治疗的200例冠心病心律失常患者为研究对象，将这200例患者均分为观察A组（n=100）和观察B组（n=100）。对观察A组使用常规方法进行治疗，对观察B组患者使用常规治疗联合胺碘酮进行治疗，治疗周期完成后，对比观察两组患者的疗效。结果 观察A组的100例患者中，39例呈显效、38例呈有效、23例无效；观察B组的100例患者中，45例呈显效、52例呈有效、3例无效。分析结果可见观察B组的治疗总有效率（97%）明显高于观察A组的治疗总有效率（77%）。两组对比；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用常规治疗联合胺碘酮共同治疗冠心病心律失常患者的疗效更显著。

【关键词】冠心病心律失常；常规治疗；胺碘酮

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..02

【Abstract】Objective To observe and analyze the efficacy of routine therapy combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods 200 patients with arrhythmia of coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were divided into two groups：group A （n=100） and group B （n=100）.Group A was treated with routine therapy，group B was treated with routine therapy combined with amiodarone.After the treatment cycle was completed，the curative effects of the two groups were compared.Results 39 of 100 patients in group A showed remarkable results.Of the 100 cases in group B，45 cases showed marked effect，52 cases showed effective and 3 cases were ineffective.The results showed that the total effective rate of treatment in group B was significantly higher than that in group A.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Routine therapy combined with amiodarone is more effective in treating patients with coronary heart disease arrhythmia.

【Key words】Coronary heart disease arrhythmia； Routine therapy； Amiodarone

冠心病屬于心血管疾病中的重症疾病，冠心病易引起的主要并发症就是患者心律失常，根据临床治疗资料发现，冠心病患者常同时伴有心力衰竭，这会使患者心肌出现缺血、电解紊乱、内分泌失常等状况，这些综合病症就会秀发患者室性心律失常[1]。由此可见，冠心病心律失常直接威胁患者的生命健康，所以，正确的治疗方法置管重要。我院对冠心病心律失常患者使用了常规治疗联合胺碘酮共同进行治疗的方法且效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年1月进行治疗的200例冠心病心律失常患者为研究对象，将这200例患者均分为观察A组（n=100）和观察B组（n=100）。观察A组：组内男56例、女44例；平均年龄（52.1±10.3）岁。观察B组：组内男58例、女42例；平均年龄（50.8±11.0）岁。两组患者的一般资料对比差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

观察A组使用常规方法进行治疗，主要方式为：对患者采取补钾镁、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂等方式进行治疗。观察B组使用常规治疗联合胺碘酮共同治疗，主要方法为：使用补钾镁、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂等方式联合胺碘酮进行治疗，给于5 mg/kg碘胺酮，给患者进行静脉滴注，滴注时间要保证在半小时以内，之后再将600 mg碘胺酮使用微量泵入法继续注入；同时患者要每日3次；每次100 mg口服碘胺酮，口服一周后可将药量减为每日为2次，治疗1周。治疗周期结束后，观察两组患者的病状缓解情况。

1.3 疗效判定标准

治疗效果分为显效、有效和无效，有效：患者的临床症状完全消失，且心功能提升1～2级，使用动态心电图进行检查，期前收缩症状消失；有效：患者的临床病症有所好转且心功能指标趋近正常，使用动态心电图进行检查，期前收缩症状减少了50%；无效：患者的临床病症无好转，使用动态心电图进行检查结果无改善。

1.4 统计学方法

本项研究采用SPSS 19.0 软件进行数据整理并统计处理，计量资料以（x±s）表示，t进行检验，技术资料采用（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示两组之间差异具有统计学意义。

2 结 果

将两组患者治疗后的效果进行比较，观察A组的100例患者中，39例呈显效、38例呈有效、23例无效；观察B组的100例患者中，45例呈显效、52例呈有效、3例无效，分析结果可见观察B组的治疗总有效率（97%）明显高于观察A组的治疗总有效率（77%）。两组对比；差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

一般常见的心血管疾病中作常见的症状就是心率失常，且心率失常的病症还可能发生于部分健康的正常人身上，由此可见，患者出现心率失常并不表示有器质性心脏病，临床上的心率失常主要是患者是否合并基础心脏病并由严重的心律失常。一般患者出现冠心病心律失常主要有三种表现形式，其一是窦性心率失常：健康人的窦房结产的冲动生频率是60～100次，频率小于每分60次则为窦性心动过缓，频率大于每分100次则为窦性心动过速，如果窦房结产的冲动不规则，则为窦性心律不齐，如果窦房结产的冲动有间歇性或持久性停止

则为窦性停搏[2]。其二，异位性心律失常：异位性心律失常的产生的原因一般是窦房结的起搏功能受到抑制或是由于窦房结的周围组织发生了传导障碍、异位兴奋点自律性增高，这些原因都可能使窦房结过早搏动。其三是传导障碍：传导障碍是由于心脏到的冲动传导顺序、时间发生了变化；病理性传导阻滞发病原因是患者心脏某部分的冲动不能正常传导[3]。

冠心病的主要临床表现之一就是患者出现心律失常，患者一旦出现了心律失常症状就会一直存在，心律失常一般出现于各种器质性心脏病患者中，心律失常出现最多的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病之中。冠心病心律失常的常规变现多为心动过速或心率不齐[4]。小部分患者的冠心病只有心律失常一种病症，但大部分患者还有可能同时出现心悸、胸闷等症状。健康欢患者的心脏激动一般起始于窦房结；窦房结激动，可以一个稳定的频率规则的按照顺序传导，但激动自各个部位的传导时间有一定的限度。如果窦房结激动不是根据正常的频率有频率的发生，或因为激动的起源在其他组织而非窦房结，或是激动的传导机制出现问题等等，都可能使心脏活动频率、戒律等出现紊乱，这些表现一般是心律失常。

冠心病的是多发于老年群体中的心脑血管疾病，近些年社会不断发展使人们的生活压力增大，产生了很多不良的生活方式，导致肥胖、糖尿病、不合理饮食等人群不断增多，社会环境改变产生的这些生活习惯，是导致冠心病的发病率逐年上升的主要原因，冠心病心理衰竭后出现心肌缺血是产生室性心律失常的病理基础，除此之外，人体的内分泌失常、电解质紊乱、心肌重构等都可能是诱发室性心率失常的关键性因素[5]。冠心病心率失常的患者一般的临床表现多为胸闷、呼吸急促等。患者的冠状动脉血流量降低和心肌灌注不足、心肌梗死等原因会使心肌细胞严重缺血、缺氧；心肌能量不够会引发患者的细胞功能障碍，从而出现心力衰竭，心功能受损等症状，这些临床症状就是冠心病合并心力衰竭的发病机理。患者出现心律失常的多发病因是心功能异常，也就是说，心功能异常是引起心律失常的可能性比其他病症要大。我院对这200例冠心病心律失常患者进行了动态心电图检测，结果发现冠心病心率失常主要表现频发且一般为多数、成对频发，部分患者还会出现短暂性的心动过速。

根据我院的临床研究结果发现，患者的心功能异常和出现心律失常之间的关系密切。

现在一般对于冠心病心律失常患者的治疗方式，多是对患者使用抗心律失常的药物进行治疗，但是，部分治疗药物的负性肌力会使患者使用抗心律失常的药物的治疗结果不佳。我院通过研究分析大量的资料、并进行了临床试验后发现，将碘胺酮从患者的静脉注射时产生负性肌力的作用会比较轻，同时静脉注射還可以有效的控制患者的室性心律失常症况；对患者的血流动力学的紊乱情况有效矫正并提高患者的心动功能。碘胺酮是临床上最长被用于治疗心率失常的无负性肌力的药物，使用碘胺酮进行治疗能使患者的心室肌、心房肌的传导延长并能有效控制患者的室性心律失常症状。除此之外，使用碘胺酮进行治疗产生的不良反应情况小，碘胺酮能增加患者的血流量、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧。我院本次使用常规治疗联合胺碘酮对冠心病心律失常患者进行了治疗，并将两组患者治疗后的效果进行比较发现：观察A组的100例患者中，39例呈显效、38例呈有效、23例无效；观察B组的100例患者中，45例呈显效、52例呈有效、3例无效；根据患者的分析结果可见：观察B组的治疗总有效率（97%）明显高于观察A组的治疗总有效率（77%）。两组对比；差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，使用常规治疗联合胺碘酮对冠心病心律失常患者进行治疗的的疗效要明显好于单纯使用常规治疗的疗效。

综上所述，使用常规治疗联合胺碘酮共同治疗冠心病心律失常患者的疗效更显著，可以在冠心病心律失常病症的治疗中推广应用。

参考文献

[1] 柳美玲，边云飞.100例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，12（5）：1117-1118.

[2] 武振林，马登峰，王 晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：869-870.

[3] 王 林.胺碘酮对缺血性心脏病心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效[J].中国医药导报，2010，7（2）：52-53.

[4] 房 哲.胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中的应用研究[J].中外医疗，2014，33（2）：108-109.

[5] 张建辉.探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].中国实用医药，2015，10（14）：211-212.

本文编辑：赵小龙