加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进临床观察

周永军

（新疆伊宁县中医医院，新疆 伊宁 835100）

甲状腺功能亢进症在临床内分泌疾病中有较高的发病率，患者临床以典型甲状腺激素分泌增多为特点，其发病机制目前尚不明确，但是患者在发病后可造成机体多系统出现兴奋性增高以及代谢亢进，如果不能及时治疗，可引发甲亢突眼、甲亢性心脏病等，一旦进入甲亢危象期可危及患者生命危险，现阶段治疗甲状腺功能亢进的方法主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗等，其中以药物治疗最为常见。中医研究极大地丰富了甲状腺功能亢进治疗方法［1］。本研究用加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年9月至2017年8月我院收治的甲状腺功能亢进患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男16例、女44例，年龄22～47岁、平均（32.8±4.1）岁；观察组男15例、女45例，年龄23～46岁、平均（32.6±4.0）岁。两组一般资料以及治疗前甲状腺功能亢进相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予比拜克胶囊（四川金辉药业有限公司生产，国药准字Z20026560）口服，每次2粒，每日3次。

观察组：加用加味牡蛎黄芪汤治疗。药用玄参12g，连翘12g，知母12g，夏枯草12g，龟甲12g，黄连6g，香附12g，白附子12g，生牡蛎30g，浙贝母15g，黄芪30g。水煎，每日1剂，早晚服用。

两组均连续治疗6周。

3 观察指标

观察治疗后的甲状腺功能指标，包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

4 疗效标准

显效：临床甲状腺肿、身体消瘦、心悸以及多汗等症状评分改善率超过90.0%。有效：上述症状评分改善率30.0%～89.0%。无效：临床典型症状改善率小于30.0%。

5 治疗结果

两组治疗后甲状腺功能指标比较见表1。

表1 两组治疗后甲状腺功能指标比较 （nmol/L，±s）

表1 两组治疗后甲状腺功能指标比较 （nmol/L，±s）

指标 例 TT3 TT4 FT3 FT4观察组 60 104.8±10.1 5.2±2.4 15.5±3.6 1.1±0.5对照组 60 137.6±12.4 8.6±3.4 23.5±5.0 1.9±0.9 t 15.886 6.328 8.954 3.722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

甲状腺功能亢进为常见的甲状腺功能疾病，对患者自身危害较大，除了临床表现出相关典型症状外，在病情较为严重的情况下还会影响心脏及肝功能［2］。基于此，早期规范治疗是改善患者预后的关键。

甲亢属中医“瘿气”、“心悸”范畴。其病因与众多因素有关，如情志内伤、日常饮食、体质因素以及水土条件等，其中免疫失常以及神经精神因素是甲状腺功能亢进的主要原因［3］。文献资料显示［4］，气血运行失常、肝郁气滞、痰湿凝聚均属于甲状腺功能亢进的典型病机，总体而言，甲状腺功能亢进的中医病因既与先天禀赋不足有关，同时又与后天调理失度以及外邪侵袭息息相关，对于甲状腺功能亢进需要采用综合治疗方法，具体的为疏肝理气、涤痰散结、滋阴降火、滋补肝肾、活血通络、清肝泻火、健脾化痰、宁心安神、驱除邪毒等。

本研究中采用的比拜克胶囊含有多种中药成分，如熊胆粉、冰片、大黄（酒制）、儿茶、胡黄连、玄明粉、香墨等，在临床上发挥镇静、抗炎作用。有文献报道指出，比拜克胶囊在甲状腺功能亢进治疗中具有较好的治疗效果，但是单一用药所需时间较长，而且治疗总有效率有限。基于此，本文观察组在对照组比拜克胶囊治疗基础上加入加味牡蛎黄芪汤，该药物在临床具有化痰疏气、益气养阴、消瘿散结等功效，方中的玄参具有较好的抗菌作用，同时能够滋阴降火、解毒、利咽、滋养肾阴；连翘具有较好抗菌作用；知母清热泻火，具有滋阴降火，润燥滑肠的功效；夏枯草清热解毒、消炎；龟板滋阴潜阳、益肾健骨、补血止血，对于肾阴不足引发的疾病具有较好的治疗效果；黄连清热燥湿，泻火解毒；香附理气解郁；白附子燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结；生牡蛎则属于养阴药物，具有平肝潜阳、镇惊安神平功效；黄芪益气固表、利水消肿。诸药合用，充分发挥化痰疏气、益气养阴、消瘿散结等功效。

综上所述，加味牡蛎黄芪汤联合比拜克胶囊治疗甲状腺功能亢进，可改善甲状腺功能，保证临床治疗效果。