腹部手术后中医护理干预对胃肠功能恢复的影响

杨丽伟

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肛门排气时间延长、肠鸣音、肠蠕动降低、消化功能不良等［1］。笔者对腹部手术患者采用中医护理干预，观察其在胃肠功能恢复中的作用，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院2016年8月至2017年8月收治患者，为全身麻醉开放式腹部手术，随机分为对照组和观察组各25例。对照组男15例，女10例；年龄18～66岁，平均（54.1±11.2）岁；阑尾手术10例，急性肠梗阻手术8例，肝脏5例，疝气手术2例。观察组男14例，女11例；年龄20～68岁，平均（55.1±11.4）岁；阑尾手术9例，急性肠梗阻手术9例，肝脏手术4例，疝气手术3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

两组均实施常规护理。①手术前健康教育。根据患者的不同职业、文化水平及接受程度，采取个性化的交谈方式，向患者讲解手术前的准备、手术的治疗方案解过程、手术中可可能出现的问题等，让患者对对手术有全面的了解，并告知术后可能出现的情况，采取相应的措施，让患者和家属放心。②在手术之后密切观察症状，有无术后体温升高，体温降低，术后高血压等情况，如有这些情况及时报告医生，对症治疗。③根据肠功能和生命体征恢复情况，并且为其及时补液，根据不同患者的病情进行不同的肠外营养支持，并且观察是否有感染的情况。④术后6h患者平卧位改为半卧位，防止未清醒时呕吐造成吸入性肺炎。⑤还要对手术之后患者所处的环境、病情进行密切的观察，准备好抢救用品及药品，安全的搬运到病床，避免振动。拔出导管之后床边活动，排气之后给予半流质饮食。

观察组加用中医护理干预。①穴位按摩护理：按摩足三里穴位。手术8h之内对足三里穴位进行按摩。患者为仰卧位，双腿弯曲用大拇指指腹对患者双侧足三里穴位进行按、点、揉，每次10min左右，6h之后再次按摩，每天2次。②耳穴按摩护理；耳廓常规消毒，选胃肠、膀胱等的穴位，贴籽按压，边贴边压，用食指和拇指放于穴位的正面、背面，指腹同时用力压贴于皮肤表面的王不留行贴，用力由轻到重，直到出现酸麻胀痛或灼热感为得气，每穴轮流按压1次，每穴每次2min，每日3次。③体位护理：患者改为半卧位后，每2小时进行翻身等更换体位，避免引起不适或压疮。

3 观察指标

麻醉清醒后每4h进行腹部听诊，首次肠鸣音出现时间，同时询问并记录肛门排气、排便出现时间，观察胃肠功能恢复情况、胀气改善情况、不良反应及护理满意度。

4 结 果

两组胃肠功能恢复情况见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较 （h，±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较 （h，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 肠鸣音恢复 首次排气 首次排便对照组 25 33.16±7.12 55.15±9.75 69.63±4.51观察组 25 18.95±3.85△ 33.15±9.85△ 53.26±2.54△

两组胃肠胀气改善情况比较。观察组胃肠胀气改善率23例（92%），对照组胃肠胀气改善率12例（48%），胃肠胀气改善情况观察组优于对照组（P＜0.05）。

两组护理满意度及不良反应比较。对照组恶心呕吐、肠粘连、腹胀及尿潴留分别为3例（6%）、2例（4%）、3例（6%）、4例（8%），观察组恶心呕吐、肠粘连、腹胀及尿潴留分别为1例（2%）、1例（2%）、0例（0%）、1例（2%），不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者护理满意度观察组25例（100%）、对照组20例（80%），两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

足三里是足阳明胃经合穴，具有一定的理气消胀、化积行滞、强脾健胃、补气行气及疏通经络的作用，按摩足三里穴位能够促进肠胃蠕动，降低腹胀、恶心等症状。现代医学研究表示［2-3］，足三里穴在受到刺激之后能够有效恢复脑细胞功能，并且激活消化酶，改善食欲不振、消化不良。

中医认为耳穴为“宗脉之所聚”，十二经脉皆通与耳。因此利用按压耳穴能够实现反馈性调节脏腑功能，以改善症状。

中医护理干预能够改善胃肠功能，促进排气和排便，恢复肠鸣音。