血栓通辅助治疗缺血性脑卒中临床观察

李有运

（河南省浚县人民医院神经内科，河南 浚县 456250）

本研究用血栓通辅助治疗缺血性脑卒中效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2014年2月至2017年6月收治患者，按随机数字表法分为两组各50例。对照组男25例，女25例；年龄55～79岁，平均（59.47±4.93）；病程15～23h，平均（17.66±1.54）h；脑干发病15例，颞叶发病19例，顶叶发病16例。研究组男24例，女26例；年龄54～78岁，平均（58.61±4.45）岁；病程16～25h，平均（18.41±1.97）h；脑干发病14例，颞叶发病18例，顶叶发病18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经脑血管造影、颈动脉B型超声、颅脑CT及磁共振成像（MRI）等检查确诊为缺血性脑卒中，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010）缺血性脑卒中诊断标准［1］。首次发病，发病时间48h以内，无肝肾功能障碍及恶性肿瘤等，签署知情同意书。

排除标准：脑部器质性病变，脑出血，合并严重感染，凝血功能障碍者，昏迷、不醒人事，既往神经功能障碍和药物禁忌症。

2 治疗方法

两组均给予监测生命体征，纠正水电解质平衡，抗凝，降压等治疗。依达拉奉（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，国药准字H20130133）30mg加入100mL生理盐水静脉滴注，日2次，滴注时间30min～1h。

研究组加用血栓通（内蒙古康源药业有限公司生产，国药准字Z15020017）250mg加入250mL葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注，日1次，滴注时间30min～1h。

两组均治疗30天 。

3 观察指标

神经功能缺损程度用NIHSS评分，分值越低表明神经功能越好。日常生活能力用ADL评分［2］，分值越高表明生活活动能力越好。生活质量用生存质量量表（SS-QOL）［3］评估，分值越高表明生活质量越好。用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定上下肢运动功能，上肢为0～66分、下肢为0～34分，分值越高表明运动功能越好。

用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验。计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准［4］

治愈：神经功能缺损评分（NIHSS）下降超过90%，病残程度为0级。显效：NIHSS评分下降46%～89%，病残程度为1～3级。有效：NIHSS评分下降18%～45%，病残程度为4～5级。无效：NIHSS评分下降程度低于18%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。研究组治愈27例，显效12例，有效6例，无效5例，总有效率90.00%。对照组治愈13例，显效11例，有效12例，无效14例，总有效率72.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.364，P＜0.05）。

两组NIHSS评分、ADL评分及生活质量评分比较见表1。

表1 两组NIHSS评分及ADL评分比较 （分，±s）

表1 两组NIHSS评分及ADL评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05。

组别 NIHSS评分 ADL评分 生活质量评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 23.52±6.43 16.98±3.15* 41.51±8.19 59.34±8.46* 77.24±13.64 98.31±11.48*研究组 23.48±6.58 12.52±3.41*△ 40.12±8.43 72.64±9.15*△ 76.05±10.46 117.64±16.12*△

两组上下肢运动功能评分比较见表2。

表2 两组上下肢运动功能评分比较 （分，±s）

表2 两组上下肢运动功能评分比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05。

组别 上肢 下肢干预前 干预后 干预前 干预后对照组 35.10±3.41 44.08±2.77* 16.15±2.04 22.60±3.71*研究组 35.76±4.68 53.62±3.89*△ 16.37±2.55 28.94±3.44*△

两组均未出现严重不良反应。

6 讨 论

缺血性脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，主要是因为患者脑部缺血引发脑组织缺血性坏死，损伤相应的神经功能。临床治疗主要是恢复血液循环，从而降低缺血对脑细胞的损伤，改善神经功能［5］。

依达拉奉可清除脑内毒性羟自由基和活性氧分子，对脂质过氧化起到抑制作用，从而对神经细胞、血管内皮细胞、脑细胞的氧化损伤起到抑制作用，避免脑水肿发生，改善神经功能损伤［6］。血栓通由三七提炼而成，具有扩张血管、增加颈动脉血流量、改善脑循环、缓解脑供血障碍、抑制血小板聚集、活血化瘀、疏通筋脉等功效。

血栓通辅助依达拉奉治疗具有协同作用，可提高神经元细胞耐低氧的能力，抑制脂质过氧化，清除自由基，增加血流灌溉等途径恢复患者脑部血管的血流供应，进而缓解神经损伤状况，使上下肢运动功能提高，生活自理能力提升，且无严重不良反应，安全性较好。