健康教育在慢性肾脏病护理中的运用探析

徐兴艳

（湖北民族学院附属民大医院，湖北 恩施 445000）

慢性肾脏病是有各种疾病引起的，包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，近年来临床治疗采用健康教育的方式明显有利于患者病情的好转。本次调查主要研究健康教育在慢性肾脏病护理中的运用，现就本次调查结果报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年1月—2017年8月在我院进行治疗的慢性肾脏病患者，随机抽取800名，分为研究组与对照组，各400名。研究组患者中男性220名，占55%，女性180名，占45%；年龄在26-76之间，平均年龄（52.7±2.6）岁，病程为1-10年，平均病程（4.3±1.2）年；对照组患者中男性260名，占65%，女性140名，占35%；年龄在27-78之间，平均年龄（54.6±2.1）岁，病程为1.5-10年，平均病程（4.7±1.2）年。800名患者经检查均确诊为慢性肾脏病，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，研究组与对照组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组患者采用常规护理治疗，让患者拥有足够的休息，平时饮食合理，随时关注患者的病情[1]。

1.2.2研究组

对研究组患者采用常规护理方式治疗的同时辅以健康教育，具体方法如下：（1）心理辅导：让患者对慢性肾脏病知识有一个足够的了解，知道平时应该注意的方面，给患者讲解治疗成功的案例，让患者保持一个良好的心态，积极配合治疗。（2）药物治疗：维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒：根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限钠须视有无高血压及水肿决定。高钾血症要纠正诱发因素，同时给予碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素，葡萄糖酸钙，降钾树脂等治疗，严重高钾血症（＞6.5mmol/L）需行血液透析治疗。轻度酸中毒仅需口服碳酸氢钠，较重者（二氧化碳结合力＜15mmol/L）需静脉给药。（3）适当运动：据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量；如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2-3小时的有氧运动，运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。（4）饮食调理：掌握好蛋白质摄入量，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏，无鳞鱼。适当选用富含维生素A、B及C的食物。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量[2]。

1.3 观察指标

分别对研究组和对照组患者治疗后的效果进行观察，记录两组患者的住院时间、治疗后的并发症和治疗后的健康状态，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。检验完成以后，用P＜0.05来表示两组数据具有明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

经调查统计，研究组患者满意者320位，占80%，较满意者60位，占15%，不满意者20位，占5%；对照组患者中满意者290位，占72.5%，较满意者40位，占10%，不满意者70位，占17.5%；据调查结果显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据之间存在明显差异具有统计学意义。

2.2 对两组患者的健康疗效、住院时间、并发症统计

调查数据显示：研究组患者的健康疗效、治疗后并发症情况皆明显好于对照组；研究组患者的住院时间也大大少于对照组；两组数据之间存在明显差异具有统计学意义。具体数据见表1：

表1 两组患者健康疗效、并发症、住院时间情况对比

3 讨 论

慢性肾脏病即各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降超过3个月。在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险[3]。

本次调查主要研究健康教育在慢性肾脏病护理中的运用，研究组患者采用常规治疗方法加健康教育方法，对照组只采用常规治疗方法。对患者采用健康教育的方法可以提供优质蛋白质（少而精），减少肾单位的负担，能够减轻蛋尿白，改善钙磷代谢，纠正继发性甲旁亢，减少酸性代谢产物，缓解酸中毒。这样就可以达到延缓肾衰进展，推迟开始透析时间，减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量，纠正各种代谢紊乱，减少并发症，改善患者营养状况，提高患者生存率的目的。本次调查结果也显示对患者采用健康教育的方式治疗慢性肾脏病效果明显。

因此，对慢性肾病患者采用健康教育的方式进行治疗效果显著，值得临床推广。