脑血管疾病患者康复护理的文献计量学分析

任亚子，白佳佳，田金徽，何君芳

（1.甘肃省康复中心医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学循证医学研究所，甘肃 兰州 730000）

前言

脑血管意外又称脑卒中指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。它有高发病率、高复发率、高死亡率及高致残率的特点。目前成为影响我国人民健康的头号杀手，其医疗费用的支出居高不下。脑卒中引起的各种功能障碍，严重影响病人的生存质量。康复护理与康复评定、康复治疗同等重要。康复护士在康复医师的带领下，与康复治疗师以及其他康复专业人员共同组成一个康复小组。康复护理侧重于护理、心理、日常生活能力的训练为主。康复护理较临床护理时间短，尚未形成统一的共识。基于以上原因，本文采用计量分析学的方法对目前国内发表的脑血管疾病康复护理的方法、效果、质量做一统计分析，为以后提高脑血管病后康复护理质量提供指导方向。

1 资料和方法

本文以CBM的生物医学全文数据库为统计源, 以脑血管病或康复护理为关键词,时间为2014-2015年，进行检索、校对后,筛选有效记录为641条。用Excel 2003 进行数据统计,对论文数量、年代、分布地区、主要发表期刊、作者、主要方法等全面统计分析。

2 结果及分析

2 .1 论文年代发表情况

有关脑血管病的康复护理研究在2014年共有178篇，2015年是500篇，呈上升趋势，由此可见,脑血管病的康复护理研究进入了活跃期, 成为了研究热点。上的共4人，其余都发表1篇。通过分析发现高产作者少，其中合著者也少。

2.3 发表期刊

统计可见2015年的500篇论文，先后发表于50种期刊中，其中最多的是中国医药指南，中国伤残医学等期刊，对检出期刊的前10位做出排序，详见图表1

2.4 发表文章中纳入病例数分析

图表2 论文纳入病例人数分析

本文对纳入的641篇论文病例人数进行分析，详见图表2，由图表2可见纳入病例人数在51-100的研究篇数最多，其次为0-50人的研究篇数，101-150的次之，由此可见我国的脑血管疾病患者康复护理研究的样本量集中在50-150之间。

2.4 论文纳入病种分析

图解 1 发表9篇以上论文的期刊分布带*为核心期刊

图表1为发表15篇以上的期刊排列情况，带*的为核心期刊，以上10种期刊是脑血管疾病患者康复护理最常见的发表期刊。

2.2 论文的作者分析

对641篇论文作者的分析，发表2篇以上论文共46人，3篇以

图表3 论文纳入病种数分析

2.5 图表3对651篇论文的干预措施进行分析，共得出14种干预措施，详见图表3，对这些干预措施进行分类排序，得出结论康复护理效果观察的篇数最多，其次为早期康复护理，中西医结合康复护理，家庭康复护理，护理干预等。通过分析反应出临床工作者将康复护理的重点已经转移至早期、延伸及分期护理，由原来的住院患者研究转移至家庭病床的康复护理研究，开始探索中西医结合的康复护理，并且细化到具体并发症如吞咽、心理的康复护理。也关注具体的操作效果如良肢位的摆放。

图表4 论文干预措施分析

图标4对641篇论文的纳入病种进行分析，按大的病种和发病后障碍的侧重点不同，分为31种病种，对前10位病中进行排序，详见图表4，综合写脑卒中康复护理的篇数最多，其次针对脑血管后各种并发症及各种功能障碍进行分析，其中运动功能障碍者最多，吞咽障碍者次之。再往后依次为脑出血、认知、日常生活能力、生活质量、肩手综合征、心理等。

图标5 发表论文的地域分布

2.6 表4统计结果显示, 脑血管疾病患者康复护理发表的省份以河南、广东、江苏、山东及浙江、吉林、湖北、广西、四川这9个省市居多。

3 结论

我国的脑血管疾病患者康复护理总体研究水平较低，高产作者少，论文在主流康复学术刊物上发表数量并不多,研究的水平需要进一步提高。总体上处于初级探索阶段。研究地区分布主要集中在经济较为发达地区。没有核心作者群。因此, 脑血管疾病康复护理研究需加强质量的把控和数量的提升, 同时还要改变研究方式，拓展思路加强区域合作, 形成稳定的脑血管疾病康复护理研究队伍和一批核心作者。此外, 由于脑血管疾病康复护理发展时间很短, 在中国的发展也刚刚起步, 国内没有专门发表脑血管疾病康复护理的刊物或杂志,论文的数量和质量难以准确定位。随着康复护理学理念的逐步深入,相信脑血管疾病康复护理将会对我国护理事业的建设起到积极的推动作用;脑血管疾病康复护理也将领跑国内的康复护理发展。

4 讨论

4.1 脑血管疾病患者康复护理目前正处于发展阶段,通过对脑血管疾病患者康复护理的文献进行计量学分析发现: 第一、 脑血管疾病患者康复护理研究逐渐受到重视，2014年发表论文165篇，到2015年增加至500篇，但是整体的研究水平较低。第二、脑血管疾病患者康复护理研究尚处于初级阶段，多属于观察类文章，专业针对性不强，特色性技术效果观察未得到开发和研究。护理措施单一，康复护理的渗透性不强，在对脑血管病的护理研究上未突出重点，不能体现属于护理的成果，此外对各种并发症的护理措施研究不到位，在语言、吞咽障碍方面也没有过多的研究和探索。

4.2 脑血管疾病患者康复护理研究应当坚持质与量的把控和机构间的合作，虽然研究水平和质量较前有很大的提升，但是发表的文章质量都不高，在641篇论文中, 仅有81篇发表在护理核心期刊上, 因此,脑血管疾病患者康复护理研究的水平有待提高,原创性文章少,需要增加多学科的合作和研究，同时要加强区域合作，康复专科医院与大型综合医院的合作，这种跨区域合作研究也能提升西部欠发达区域的研究水平, 缩小与东部沿海地区的差异。另外,也要形成一支研究脑血管病患者康复护理的核心作者群，为下一步探索、研究脑血管的康复护理制定目标和方向，更加深入的研究康复护理的作用和机制，制定出更加专业的发展路线。

4.3 脑血管疾病患者康复护理研究应当注重研究的全面性，脑血管疾病患者康复护理尚处于初级研究阶段, 研究的方法不够成熟，主要表现在以下几个方面:对脑血管疾病的病种把握不够全面，选题最多的是脑卒中的康复护理，选题过广，用单一的评价机制去分析效果会造成准确性的偏移。选题最多的是针对脑血管并发运动功能障碍的康复护理研究，运动障碍作为脑卒中后并发症主要内容成为选题的重点，受到研究者的关注，但对其他的并发症关注较少，吞咽障碍、认知及心理的康复护理相对较少，另外脑出血及颅脑外伤引起的脑血管疾病也应该引起重视。未来康复护理工作者及研究者应将关注点拓展到脑血管疾病恢复期各种并发症的护理及研究。

4.4 脑血管疾病患者康复护理研究应当强化实用性，康复护理作为一个独立的学科，有它的评估、诊断、治疗标准，也有针对性很强的实用操作技术，通过对641篇论文的干预措施进行分析，发现论文的干预措施单调，针对性不强，发表最多康复护理研究观察的文章只对结果进行了对比做出了结论，而未对具体的干预措施进行分析，指导临床的实用性操作少。对吞咽、认知、心理、膀胱方面的康复护理措施以及日常生活能力的指导，都将成为未来研究的对象，探讨和研究出更多脑血管疾病康复护理的方法来指导临床是康复护理研究工作者要做的事情。