复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果评价

齐秀丽

（江苏省扬州市扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

乳腺癌并不是人体生命活动的重要器官，乳腺癌初期并不致命，但由于癌细胞失去正常细胞应有的特征，细胞之间链接松散，易发生转移导致生命危险。随着对乳腺癌病症的不断深入认识，最有效的治疗方法便是手术，而淋巴水肿是术后最常见的临床反应。复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿的治疗上有着明显的效果。本文随机选择90例乳腺癌手术后患淋巴水肿的患者进行观察。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2016年1月至2017年6月期间于我院治疗的90例乳腺癌术后淋巴水肿患者作为本次研究对象。通过随机分组法将乳腺癌患者分为两组，即对照组与实验组各45人。对照组中，女性患者年龄在35岁至60岁之间，平均年龄（48.5±3.56）岁；观察组中，女性患者年龄在39岁至65岁之间，平均年龄（53.7±4.78）岁。以上患者术前皆未进行任何治疗，且都是通过手术进行治疗乳腺癌，术后发生淋巴水肿现象，符合乳腺癌医学诊断标准[1]。患者对本诊断完全知情，且自愿参与本次研究，术后皆给予化疗与放疗治疗。

1.2 方法

1.2.1一般方法

采用调查表记录的方式，自制乳腺癌患者调查表，在患者进行治疗前记录其身体指标、基本信息及对患者的淋巴水肿进行评估并与对侧上肢对比。实验组进行复合干预处理，观察组进行普通气压治疗,对干预前后的治疗效果进行评定。

1.2.2患者术后患淋巴水肿的程度

通过淋巴水肿的主要表现症状及增大的上肢体积的调查记录得出上肢淋巴水肿的程度。当与同期的侧上肢体积进行对比时，患肢无发生淋巴水肿及患肢体积的增大为正常情况；当患肢体积增加量＜10%为轻度水肿，主要表现为上臂近端内后区域肿胀，按压有凹陷[3]；当患肢体积增加量为10%－80%为中度水肿，主要表现为指甲及皮肤改变，上臂及前臂有明显肿胀但不影响活动；当患肢体积增加量＞80%为重度水肿，主要表现为浅静脉曲张和箱皮肿，肿胀明显且上肢活动受限。

1.2.3复合护理干预法

复合护理干预法包括健康教育及治疗干预。术后会有专职护士，每周三到四次对患者进行半个小时的健康教育。并根据美国2003年淋巴网站（NLN）提出的预防上肢淋巴水肿的18条指南进行介绍和学习，同时指导患者每天进行患肢的康复锻炼。在健康教育的基础之上，术后第二天通过LGT-2200S空气波压力循环治疗仪器进行治疗[4]。

1.3 统计学分析

通过SPSS17.0软件进行完整的统计学分析，采用t检验，经推断方差齐性及正态分布，计算资料用均数±标准差（x±s）表示。两组患者不同时间点的淋巴水肿比较采用重复测量设计的方法分析，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

经过研究，实验组患者术后一周患轻度淋巴水肿及无淋巴水肿的发生率低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；而实验组患有中度淋巴水肿与对照组相比不具有统计学意义（p＞0.05）。术后六个月，实验组患者无淋巴水肿程度明显比对照组高，具有统计学意义（p＜0.05），患有轻度及中度淋巴水肿不具有统计分析（p＞0.05），见表1。

表1 不同时间对照组与实验组淋巴水肿发生的比例[n（%）]

3 讨论

乳腺癌的发病原因尚未明确，其典型症状表现为：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其发病常与遗传基因有关，在40-60岁之间妇女发病率高。随着对乳腺癌生物学行为不断深入的认识，乳腺癌的治疗进入局部与全身治疗阶段，手术是最主要的治疗手段。而淋巴水肿是乳腺癌常见的临床并发症，给患者带来身体和心理上带来压力和负担。复合护理干预是一种新型的护理模式，从患者的心理和生理等多方面考虑，来为患者树立正确的治疗方案，使患者以积极乐观的心态面对术后康复。适度的锻炼，有利于刺激肌肉收缩淋巴液的流动，所以采用合理的锻炼方式对患者进行康复指导，以控制淋巴水肿发生的概率。大大提高了患者在术后恢复的效率，得到患者及其家属的信赖。依据研究结果得出，复合护理干预在健康教育与气压治疗的基础之上，有效降低淋巴水肿程度。术后一周及六个月，实验组中患者无淋巴水肿比例高于对照组中无淋巴水肿。复合护理后无患者发生重度淋巴水肿。普通护理中，却有8.9%的患者发生重度淋巴水肿。

由此可见，复合护理干预可以有效的改善淋巴水肿的发生情况，治疗效果显著，可以在临床中推广。

本文编辑：雷巧云