会阴神经阻滞麻醉在自然分娩的临床应用

何张燕

（云南省大理大学第一附属医院产科，云南 大理 671000）

分娩为育龄女性的特殊生理过程，自然分娩为临床上最常见的一种分娩方式。然而分娩过程中伴有剧烈疼痛感，且易造成会阴损伤[1-2]故而，临床上必须加强自然分娩护理的重视，尽可能采取有效措施进行干预，以减轻产妇疼痛，减少会阴撕裂伤发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月到2017年6月期间在我院自然分娩的产妇240例进行研究，将患者随机分为两组，对照组120例，产妇年龄最小23岁，最大34岁，平均年龄（25.6±3.9）岁；孕周最短38周，最长42周，平均（38.8±2.0）周；观察组120例，产妇年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄（26.7±5.2）岁；孕周最短39周，最长42周，平均（39.2±2.3）周；比较两组患者基本资料无较大差异性（p＞0.05），可比较。

1.2 方法

观察组在产妇宫口全开后用1%利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉，具体方法为：用9号长针与含有局麻药液的20 ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手中指和食指伸入阴道触及坐骨棘，针头自肛门与坐骨结节连线的中间点进针，推进到坐骨棘后约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后抽吸无回血注入1%利多卡因10ml，对侧同法操作;对照组进行常规辅助分娩。

1.3 观察指标

对比两组产妇疼痛程度，并对两组产妇第二产程时间进行比较；同时对比两组产妇会阴撕裂伤发生率及新生儿窒息发生率。

1.4 判定标准

以WHO镇痛分级标准为依据评定产妇疼痛程度[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件分析数据资料，计量与计数资料的检验方式分别为t与Χ2检验，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度比较

观察组产妇疼痛程度明显低于对照组，组间差异有统计学意义（p＜0.05），见表1.

表1 两组产妇疼痛程度比较

2.2 两组产妇第二产程时间比较

观察组产妇的第二产程时间为（0.8±0.2）h，对照组为（1.1±0.3）h，观察组明显短于对照组（t=9.115，p=0.000）。

2.3 两组产妇会阴撕裂伤率与新生儿窒息率比较

观察组产妇会阴撕裂伤发生率与新生儿窒息率均明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（p＜0.05），见表2.

表2 两组产妇会阴撕裂伤率与新生儿窒息率比较

3 讨论

随着生活条件的改善，产妇对减轻分娩疼痛的要求也逐渐增加，如何缓解产妇分娩疼痛、降低会阴损伤已逐渐成为妇产科医生关注的重点[4]。会阴部神经阻滞麻醉是临床上常用的一种减轻分娩疼痛的有效方式，相对于传统的心理减压而言其缓解疼痛的效果更加明显；而相对于椎管内麻醉，阴部神经阻滞麻醉的操作方法更加简单，助产士可独立完成，无需麻醉科辅助。且女性外阴及会阴部组织主要受阴部神经支配，给予产妇会阴神经阻滞麻醉后，不仅可显著减轻产妇疼痛感，同时还可促使阴道扩张与松弛，增加产妇分娩过程中会阴与盆底肌肉的松弛度，并可显著降低胎头下降及内旋过程中所受阻力，对减轻应激反应，促使宫口扩张、胎头下降有重要帮助，进而可达到缩短产程、减少会阴撕裂伤发生的效果[5]。

本次研究结果显示观察组产妇疼痛程度明显低于对照组（p＜0.05）；观察组患者会阴撕裂伤率明显低于对照组（p＜0.05）；产妇第二产程时间比较，观察组明显短于对照组（p＜0.05）；且新生儿窒息发生率明显低于对照组（p＜0.05）。表明给予自然分娩产妇会阴神经阻滞麻醉可有效减轻产妇疼痛程度，并可保护会阴完整性，降低新生儿窒息发生率，可在临床上推广应用。