外伤性肠破裂患者的术后护理方法及效果

徐 文

（广西桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

腹部外伤是外伤性肠破裂最主要的致病因素，常见并发脾破裂、肝破裂，如果不能得到及时有效的治疗，极容易出现败血症、腹膜炎，甚至直接感染、休克而死亡[1]。随着生活水平的提升以及卫生知识的普及，患者对护理质量的要求也越来越高[2]。针对性护理是护理理念发展的结果，也是满足患者需求的必然选择。相关的研究指出[3]，针对性护理可有效提升外伤性肠破裂术的疗效，对患者预后改善均有重要作用。为了验证上述观点，本文特以40例外伤性肠破裂患者为例进行论述。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2013年12月至2016年12月在本院进行治疗的外伤性肠破裂患者40例，其中男17例，女23例；年龄10-77岁，平均(45.4±5.2)岁。小肠破裂18例，结肠破裂6例、十二指肠破裂4例、直肠破裂2例、挤压伤10例；均接受手术治疗，28例行单纯缝合修补，6例行肠切除术，6例行肠吻合术。两组患者性别、年龄、病情、手术方法等一般资料上比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

两组均开展相同的前期准备工作：抢救失血性休克患者，比如并发脾破裂、肝破裂患者。抢救的方法：迅速建立静脉通道，立刻用输液泵补液，平衡酸碱，补充血容量，避免休克引发死亡，为后期手术做好准备。前期准备工作结束后对照组行常规护理，在此基础上观察组行针对性护理：防休克护理、感染护理、引流管的管理、胃肠护理、锻炼指导、心理护理、并发症护理。

1.3 观察指标

护理后两组患者的作息时间、饮食遵医嘱情况、并发症发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

本次实验采用统计学软件SPSS20.0处理统计数据，用n/%表示计量资料，用检验组间比较，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

对照组饮食遵医嘱9例(45.0%)，护理满意度14例(70.0%)，作息时间合理9例(45.0%)，并发症12例(60.0%)，观察上述各指标依次是14例(70.0%)、20例(100.0%)、17例(85.0%)、4例(20.%)，实验组患者的作息更加合理、满意度更高、依从性更高，且并发症更低，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者各观察治疗比较[n/(%)]

3 讨论

针对性护理是护理理念发展的结果，在治疗外伤性肠破裂的过程中于术后对患者行针对性护理，可有效改善患者预后，其具体内容如下：

为了防止休克发生，监测并记录患者的脉搏、呼吸、血压、肢端末梢循环情况等各项指标[4]；为了避免出现肺部感染和肺不张，帮助患者翻身、叩背，并引导患者进行咳嗽和呼吸练习，确保分泌物不会在气管内过度淤积。准确记录引流液的颜色、性质、流量，及时更换切口敷料，及时更换引流袋，并确保引流管不弯曲、不打折、不缠绕，发现异常情况及时告知医生；确保胃肠通畅，若有堵塞，可用生理盐水清洗，并做好减压处理，观察并记录减压吸出物的颜色、性质、流量[5]。为了避免肠粘连、腹胀，根据患者病情制定相应的活动方案，鼓励患者下床活动；注重造瘘口的护理，定期用生理盐水冲洗瘘口，并及时清除瘘口内的粪便，确保造瘘口干燥、干净，并把氧化锌涂于瘘口周围，并用凡士林油纱敷盖，然后再覆盖纱布[6]；心理护理，由于手术效果和愈合效果不确定，患者术后普遍会存有焦虑、不安等不良情绪，此时护士应告知患者手术顺利，注意态度和蔼、语言亲切，及时消除患者的不良情绪，并告知患者只要密切配合治疗和护理，术后效果会更好，要安抚、鼓励患者，使其具有战胜疾病的信心；并发症护理，肠破裂术后最常见并发症是粘连性肠梗阻，主要临床表现是呕吐、腹痛、不排便、恶心、不排气、腹胀，当患者出现上述症状时应及时告知医生[7]。肠破裂术后最重要的并发症是腹腔残余脓肿，主要表现是腹壁出现瘘口，且有食物、消化液、气体排出。

针对性护理由科学、合理的护理流程和技术支撑，各项护理工作均在护理计划、护理规则内，各项护理工作均能得到有效执行，通过减少不必要的环节来提升护理工作的效率，使患者能得到及时、全面、充足的专业护理。实施整体护理的关键是要做好卫生宣传工作和心理护理[8]，让患者自觉主动地遵守医院规则，配合医护工作，预防并发症的发生，提升护理的针对性，实现护理水平的提升。在本组实验中，对照组饮食遵医嘱9例(45.0%)，护理满意度14例(70.0%)，作息时间合理9例(45.0%)，并发症12例(60.0%)，观察组上述各指标依次是14例(70.0%)、20例(100.0%)、17例(85.0%)、4例(20.%)，实验组患者的作息更加合理、满意度更高、依从性更高，且并发症更低，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。与上述观点一致。

总的来说，对外伤性肠破裂患者于术后行针对性护理，可提升护理质量，降低并发症的发生率，提升患者满意度和依从性，使患者的作息时间更加合理，具有较高的应用价值。