综合护理对重症监护室机械通气相关性肺炎发生率的影响观察

钮春梅

（江苏省苏州市吴江区中医医院，江苏 苏州 215221）

重症监护室患者绝大多数病情比较严重，生命体征比较多变，许多生理活动已经受到了限制，严重的患者呼吸能力已经逐渐减弱，需要利用机械通气治疗才可以维持着患者的生命体征，然而机械通气治疗对患者后续伤害比较大，很容易引发肺炎等并发症，并且在治疗过程中肺炎发生率比较高，因此，需要采用有效的护理工作来降低相关性肺炎发生率。本研究主要在这个基础上，比较综合护理与常规护理对重症监护室机械通气相关性肺炎发生率的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月在本院重症监护室进行机械通气治疗的患者130例作为研究对象，将其随意分成两组，实验组68例患者，对照组62例患者。实验组患者年龄为27—78岁，平均年龄为（45.4±2.81）岁，其中37例女性患者，31例男性患者；对照组患者年龄为29--79岁，平均年龄为（47.9±3.15）岁，其中35例女性患者，27例男性患者。两组患者在性别、患者情况、临床症状等一般资料上不存在差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1实验组护理方法

实验组患者采用综合护理干预，主要流程：第一，保持室内的温湿度以及环境整洁，促进患者得到良好的休息，提高自身免疫力；第二，照顾患者的饮食起居，为患者制定合理适当的饮食计划，保证患者营养均衡；第三，时刻观察呼吸机情况，使用呼吸机患者在没有禁忌症的情况下，一般需要将患者床头抬高30—40度，保持顺畅通气，定期进行清洁，避免感染；第四，实时与患者进行交流，询问患者身体感受，给予患者和家属心理安慰，增加患者治愈的信心；第五，定期清理患者呼吸道的异物和咳痰，对患者进行翻转翻背Q2H，促进痰液排出，保持呼吸道畅通，避免出现严重的后果，指导患者积极配合治疗；第六，每天需要帮助患者口腔护理Q6h，根据患者口腔的酸碱度挑选适当的清洁剂，如果情况允许，可以将患者床头适当提高一定角度，避免流食回流造成窒息；第七，保持室内无菌环境，减少患者感染的可能性。

1.2.2对照组护理方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括了观察患者病情和生命体征、按照医嘱配药以及各项身体检查等内容。

1.3 评估标准

观察和对比两组患者的相关性肺炎发生率以及相关炎症因子指标，相关性肺炎发生率=相关性肺炎人数在该组患者总人数中的百分比。相关炎症因子指标主要包括：吸氧时间、机械通气时间以及3天后血氧饱和度[1]。

1.4 统计学分析

本研究整个过程中所涉及的全部数据录入SPSS20.0软件中进行统计和分析。行t值检验计量资料，以均数±标准差（x±s）表示；行卡方检验计数资料，以百分比（%）表示，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

2 结果

2.1 两组患者相关性肺炎发生率

两组患者通过不同护理干预之后，可知实验组患者的相关性肺炎发生率明显低于对照组，实验组患者相关性肺炎发生率为2.94%，对照组患者相关性肺炎发生率为17.74%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组患者相关性肺炎发生率对比（n，%）

2.2 两组患者相关炎症因子指标

护理之后，将两组患者相关炎症因子指标进行对比，结果表明，实验组患者的吸氧时间、机械通气时间和3天后血氧饱和度明显低于对照组，两组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

在重症监护室中，呼吸机具有很高的使用效率，而使用呼吸机会提高患者发生肺炎的可能性，而产生这个情况的原因在于重症监护室患者的身体素质较差，在手术之前也会受到各方面因素的影响，比如心理压力和负担、年龄、卧床姿势不正确等，有时护理人员对患者没有进行正确的护理工作，因此这些患者很容易产生各种并发症，尤其是相关性肺炎。

在临床上，相关性肺炎是重症监护室机械通气治疗比较常见的并发症，并且该并发症发生率最高达到51%，对患者身体健康具有极大不利的影响，给患者身心都带来了更多的痛苦，提高了治疗成本[3]。同时，由于我国社会经济不断发展，人们生活水平逐渐提高，促使人们越来越重视自己的生活质量和生命质量，并且对我国医疗水平也提出了较高的要求，所以需要对重症监护室机械通气治疗患者采用综合护理干预，通过综合护理干预之后，重症监护室患者的相关性肺炎发生率得到了明显降低，并且有效提高了患者的生命质量，减轻了患者身心痛苦和负担。本研究表明，实验组患者通过综合护理之后，相关性肺炎发生率为2.94%，而对照组通过常规护理之后，患者相关性肺炎发生率为17.74%，并且实验组患者相关炎症因子指标明显低于对照组，由此可知，综合护理与常规护理相比，对机械通气治疗后的患者生命质量具有更好的改善作用，有效缓解了患者的病情，大大缩短了患者住院时间，提高了治疗的效率和质量。

综上所述，综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎发生率具有非常良好的积极影响，可以有效降低相关性肺炎的发生率，引导患者保持积极心态和良好心理来配合治疗，同时对患者的身体素质具有明显的改善作用，值得广泛推广应用在重症监护室患者的治疗中。