责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的临床探讨

张丹丹

（无锡市第四人民医院江南大学附属医院，江苏 无锡 214000）

【关键字】责任制整体护理；老年重症肺炎；并发症发生率

老年重症肺炎患者随着我国老年人群的增多其患病率与发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]，我院在老年重症肺炎患者中应用责任制整体护理，取得了良好的临床护理效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月至2017年11月收治的90例老年重症肺炎患者作为临床研究对象，随机分为对照组与观察组，每组45例。其中，对照组患者男21例，女24例，年龄62至89岁，平均年龄（77.31±5.23）岁。观察组患者男22例，女23例，年龄64至91岁，平均年龄（76.52±5.34）岁年。排除药物过敏、认知功能障碍、帕金森、精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、妊娠及哺乳期病例[2]。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，主要包括用药护理、病情观察以及饮食等日常护理。研究组在此前提下进行责任制整体护理，护士长负责整体护理计划的制定、其他护士按照护龄长短分为两组，护龄较长组负责制定辅助计划与辅助护理措施的具体落实，护龄较短组则负责所有护理计划的具体实施，详细如下：①环境护理。对患者病房进行日常消毒、通风，保持病房空气流通，做好温度与湿度处理，温度控制在19℃，湿度控制在70%。地面需用消毒液进行每日例行消毒，2次/日。有条件还可在病房内放置绿植，缓解患者住院期间消极情绪，使患者保持良好心态进行治疗[3]。②生命体征检测。在了解患者基础疾病基础上对患者心脏功能、呼吸功能、体温以及意识状态进行评估。每间隔4h进行一次体温监测；血压、心率与脉率需每间隔1h进行一次监测，期间仔细观察患者护理的节律与频率，一旦发现异常情况需要进行及时处理并告知相应医师。③正确氧疗。按照患者临床情况的不同对患者进行针对性氧疗。患者吸氧时需要与其血气进行综合分析，如果患者出现缺氧且伴随二氧化碳潴留采取吸氧浓度为30%至35%的低浓度氧疗即可，若患者是单纯缺氧则采取高浓度氧疗，确保吸氧浓度低于60%，可根据氧饱和度进行适时调整。④排痰护理。重视患者排痰工作，若患者意识清醒可自行排痰，需给予患者正确指导。若患者进行机械通气，取患者平卧位，优先侧口插入吸痰管进行吸痰，对于需要脱离呼吸机进行吸痰者，应先对呼吸机回路连接部位做消毒处理后方可继续吸痰。在气囊充气过程中通过盐水冲洗患者的口鼻，拔管与气囊放气前需彻底清除滞留物，保持呼吸机干净、卫生。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的住院时间、护理时间与呼吸机使用时间；并发症发生情况包括呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染、压疮。

1.4 统计学处理

根据SPSS20.0统计学软件对本次实验研究数据进行分析和处理，计数资料（%、n）采用X2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗相关情况

观察组住院时间、每日护理时间与呼吸机使用时间在数据上均低于对照组，两组对比差异在统计学上有意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 对比两组患者治疗相关情况 （x±s，d）

2.2 对比两组患者并发症发生情况

观察组的术后并发症总发生率为5.26%，此数值对比对照组21.05%的总发生率更低。两组对比差异明显（P＜0.05）。详见下表2。

表2 对比两组患者并发症发生情况 （例，%）

3 讨论

重症肺炎患者有着护理难度大、病情变化快以及病情严重等特点，尤其对于老年患者来说，需要承受比一般人更大的治疗压力[4]。老年重症肺炎患者由于身体情况变化在治疗后经常伴有并发症的出现，对于患者生活产生直接的负面影响[5]。因此需要对于老年重症肺炎患者进行具有针对性的护理措施。传统护理措施仅遵照医嘱对患者进行常规护理，而整体责任制护理则是根据患者实际病情的不同为其进行针对性护理，通过进行责任划分使得护理人员工作明确化，能够有效提升护理整体质量，有效降低患者并发症发生几率，促进治疗下过最大化。

在此次研究中，观察组住院时间、每日护理时间与呼吸机使用时间与对照组相比均有不同程度的缩短，表明责任整体护理能够显著提升护理质量，帮助患者尽快恢复身体机能，回归正常生活状态；观察组的术后并发症总发生率为5.26%，此数值对比对照组21.05%的总发生率更低，表明通过对患者进行环境护理、正确吸氧以及排痰护理能够降低患者治疗中并发症几率，有效控制病情发展。总之，在老年重症肺炎患者护理过程中应用责任制整体护理模式能够有效降低患者的住院时间、每日护理时间与呼吸机使用时间，且降低并发症的发生率，提高治疗安全性，有临床推广价值。