肺功能康复联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

孟婷婷，孟 伟，刘云萍

（1.眉山市人民医院呼吸内科 四川 眉山 620010；2.雅安职业技术学院附属医院康复科，四川 雅安 625000；3.雅安市中医院康复科，四川 雅安 625000）

近年来，临床报道肺功能康复护理是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者控制疾病进展的重要手段，尽管许多病患的病变已经处于不可逆的阶段，但积极开展进行综合肺功能康复治疗，仍能提高部分患者的生活质量[1]。我们对60例COPD患者进行了肺功能康复、常规护理应用效果观察，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文研究中采取回顾式分析方式，对本院在2015年6月-2017年6月份期间所收治的COPD患者展开详细分析。其中，共选取了60例患者作为本次研究对象，且将两组患者平均分为30例，以对照组和护理组对其展开分析。其中，护理组30例患者中有男性患者20例，女性患者10例，年龄在50-68岁之间，大多患者病症时间在3-15年；对照组30例患者中有男性患者24例，女性患者则未6例，年龄约在52-67岁之间，且患者病症时间约在2-16年左右。在本次研究中所分组患者在性别、年龄，以及病症时间等方面并无统计学差异，且(P＞0.05)。

1.2 采取治疗方法

对两组患者都使用 COPD 的常规护理方法，护理组同时加用肺功能康复护理,具体护理方式见下。

1.2.1饮食方面的护理

为了保证患者饮食健康、规律，一般会要求患者食用一些高蛋白、高热量食物，纠正营养不良和负氮平衡，减轻呼吸肌的疲劳。

1.2.2心理护理

COPD患者病程长且反复发作，患者容易紧张、害怕、忧虑、恐惧，因此，应针对性的给予患者适当的安慰以及心理疏导,增强患者对抗疾病的意志力。

1.2.3 环境护理

医院应该加强空气和管道消毒，提高病房内空气洁净度，严格执行无菌操作，严格控制陪护或探视人员出入[2]。缓解期出院回家后，指导患者保持室内外空气对流, 注意防寒保暖。

1.2.4 肺康复护理

2015 年COPD指南提出：患者在康复阶段可以进行适当运动，能够对其肺功能等方面起到训练效果，还能在一定程度上提高其免疫力。因此，患者应坚持锻炼，持续时间越长则效果越显著；如果患者在家坚持运动训练，也将会保持比康复治疗前更好的状态。所以，在实际护理中可以根据患者的实际情况采取相应护理手段[1，3]，如下所示：

①运动训练 根据患者自身条件找到适合的个体化运动方案,以出现轻度呼吸气促并在停止运动后10分钟内恢复平静为度。每天训练2次，每次10～30 min。

②呼吸肌锻炼 第一、缩唇缓慢呼吸[1]。患者首先用鼻深吸气，然后将嘴唇缩成鱼嘴状，如同吹口哨样将气体缓慢呼出，一般吸气时间为2 S，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，吸气后停顿，屏气2～3秒。每次训练10-15min，每日3次。第二、缩唇-腹式呼吸法。可以采取卧位、坐位或立位等体位，由慢到快，循序渐进，每日2～3次，每次15 min。嘱患者胸部放左手，肋下上腹部放右手，在吸气时让腹部一直隆起，呼吸时腹部下陷时右手同时向下给予一定的压力，帮助膈肌恢复。第三、呼吸操。在腹式呼吸法基础上,配合扩胸、弯腰、下蹲、伸展四肢等运动，心率在110次／min以内为宜，10-30 min/次，3～5次/周。

③有效排痰 首先湿化呼吸道。患者要做到多饮水，其次保持室内湿度不低于60%。其次要勤翻身，然后多震颤拍背。掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击。最后咳痰排痰。可以用拇指指腹按压胸骨上窝中央气管区域2-3秒（天突穴点按法）诱发咳嗽排痰。

1.3 检验标准

在本文研究中对研究结果分三个标准进行分类。其中，显效指的是患者肺功能各项指标有明显好转，且患者日常生活等不需要他人帮助；有效：检查之后发现患者肺功能各项指标均有改善，且能在日常生活中完成基本行动。无效：通过对患者肺功能的检查，发现患者与治疗前各项指标情况都未发生变化，且无法在日常生活中照顾自己。

1.4 统计学处理方法

在本文研究中为了能将收集到的数据进行更好处理，以SPSS17.0 软件对收集到的数据和资料进行统计分析。其中，计数资料以(%)代替，x2作为检验标准。P＜0.05则作为统计学差异。

2 结果

通过表1可以看到，护理组在总的有效率上未90%，而对照组则未73%。可见，对照组有效率是低于护理组的，且(P＜0.05)。

表 1 对两组患者总的效果比对[n(%)]

3 小结

老龄化人数逐年上升,在空气污染、环境变化影响下COPD患者日益增多。COPD以药物为主的治疗方式并不能阻挡疾病进展，近年来常规护理联合肺康复治疗日益推广，在效果上较为良

好。在临床中采取常规护理模式加上肺功能功能康复主要还是以整体性来进行的应用，以患者本身作为护理的依据和前提，根据患者的发病特点采取针对性的康复护理，可以降低复发率，提高疗效。综上所述，慢性阻塞性肺疾病在常规护理基础上联合肺功能康复护理效果确切，有效的改善了肺功能以及提高了患者生活质量, 值得进一步推广应用。养,2016,7(26):256-257.

[2] 沈文沂，王丽莉．无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J]．实用临床医药杂志，2012，13(5)：49．

[3] 彭慧.呼吸康复护理对老年 COPD 患者生存质量的干预价值[J].中国实用医药.2015,10（30）：238-239.