延续护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究

苟元芬，王晓彬 ，彭 红，陈 莉，徐 婕

（眉山市人民医院，四川 眉山 620000）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是由于患者气流受限，不能完全逆转而形成的疾病。对患者的正常生活造成严重影响。本次研究选取我院收治的120例慢阻肺患者进行研究，获得效果较为满意。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用目的选样法 选取2016年1月至2016年6月在我院收治的120例慢阻肺患者，按照序贯法随机分为2组，常规组60例，男43例，女17例，年龄在42-70岁之间，平均年龄（55.1+5.5）岁；实验组60例，男45例，女15例，年龄在40-70岁之间，平均年龄（55+5.8）岁。排除条件：重症患者，如晚期肿瘤、严重认知功能障碍或功能完全丧失卧床、多器官衰竭等。符合条件并且自愿参与本研究的患者签订知情同意书。两组在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病情比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1建立患者登记表，表格内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、自理能力、电话、QQ或微信号、家庭住址、每次访谈时间、访谈内容。

1.2.2访谈内容包括：询问患者健康状况、自理能力、给予饮食指导、建立良好的生活方式、适当的运动锻炼、用药指导、心理支持等。

1.2.3访谈形式包含：QQ和微信视频通话、电话访谈、家庭走访。

1.2.4延续护理小组（针对观察组） ①成立专业的延续护理团队，成员包括副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，团队成员就职之前为期3个月培训，提高慢阻肺的专业护理知识和技能，培训结束后进行考核，合格后从事相应工作。②患者出院前1周由延续护理团队对其进行出院前护理评估，针对存在问题制定干预方案。③通过QQ或微信视频通话、电话访谈、家庭走访的过程中，随时评价效果。

1.3 延续护理具体表现（针对观察组）

1.3.1饮食指导延续护理小组及时为患者制定健康的饮食计划，坚持少量多餐的饮食原则。正常饮食要以高蛋白、高热量、高维生素食物为主。避免辛辣刺激及油炸食物；勿暴饮暴食；避免摄入豆类、坚果、啤酒等容易引起腹胀及便秘的食物。访谈中必须强调患者在家进行全面的营养支持，一定戒烟戒酒。

1.3.2心理指导延续护理小组及时地与患者进行有效沟通，了解其性格特征、心理状态，掌握负面情绪原因，有针对性的进行心理护理，维持其情绪的稳定。借助于通俗易懂的语言，给患者耐心地讲解慢阻肺疾病的基础知识，包括致病因素、临床表现、常用治疗方法等。重点讲解治疗中的注意事项，以提高对疾病的认识水平，缓解其不良情绪，增强治疗的依从性和治疗的信心。

1.3.3呼吸功能训练 延续护理小组根据患者主观感觉呼吸困难与心悸的程度，结合呼吸频率、心率、肺通气量等客观指标来确定锻炼强度和延长锻炼时间。制订有效的锻炼计划，必要时发放简明易懂的图册。

1.3.4家庭氧疗 指导患者合理的家庭氧疗，一般情况下，在安静状态下无明显低氧血症的患者，即在活动后、饭后、夜间睡眠时适当给予氧疗。而对于存在慢性低氧血症的患者，则需长期氧疗。

1.3.5建立专用的微信群和QQ群，鼓励患者之间多交流，随时解答患者提出的疑惑，建立良好的护患关系。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用P值检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

SGRQ问卷评分结果显示，实验组评分明显高于常规组，二者差异具有统计学意义P＜0.05，提示经过延续护理之后，患者的生活质量得到显著提高。

SGRQ 问卷调查的两组患者生活质量评分（n，x±s）

3 讨论

研究表明，慢阻肺患者的生活质量普遍偏低，主要原因在于体质差、自身的免疫力和抵抗力不足，活动能力受损程度比较严重，易产生自卑、自责、焦虑、抑郁等心理障碍。患者在病情缓解后出院，但是在家得不到继续护理，很容易导致病情反复。通过延续护理小组对患者的耐心反复指导，避免疾病诱因，掌握康复锻炼的运动方法，正确的家庭氧疗，营养支持，良好的心理状态，自我照顾的意识和能力都能得到显著提高，从而有效地改善患者的生存质量，提高了患者的满意度。值得临床推广应用。