丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯对心肌缺血疾病的治疗效果分析

葛玉梅

（新疆裕民县人民医院，新疆 塔城 834700）

心肌缺血的主要表现是心肌灌注减少，使心肌细胞受损，心肌灌注减少也是造成心肌缺血的初始环节。血流动力学障碍、血液黏度改变和冠状动脉等多种原因均会诱发心肌缺血[1]。心肌缺血症状比较轻的患者不会出现特殊的临床症状，或仅可见心电图ST段非特异性改变，症状严重的患者会出现典型的心绞痛、心肌梗死，尽早采取措施干预治疗能够降低心肌缺血症状的发生情况。祖国传统中医将心肌缺血归纳为“胸痹”的范畴中，认为该病的发生与心阳不足、外邪内侵及脉阻血瘀有关[2]。丹参川穹嗪注射液具有良好的活血化瘀作用。本文选取我院2015年5月至2017年5月接诊的心肌缺血性疾病患者100例，对部分患者使用丹参川穹嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2017年5月接诊的心肌缺血性疾病患者100例，将其按照抽签的方式分为观察组和对照组，每组分别50例。观察组男性患者28例，女性患者22例，年龄30～68岁，平均年龄（52.31±9.62）岁，其中冠心病程2～7年，平均病程（5.25±2.11）年。对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄35～70岁，平均年龄（53.11±9.58）岁，其中冠心病程2～8年，平均病程（5.45±2.12）年。两组患者的基础临床资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床对比。

1.2 诊断标准、纳入标准及排除标准。①诊断标准：西医诊断标准：按照《缺血性心脏病命名和诊断标准》中对其的诊断，原发病为冠心病，增加活动量或情绪波动大时会出现胸前紧缩性疼痛、胸闷等，部分患者出现心绞痛；心电图检查可见ST段异常，经心脏彩超确诊为心肌缺血。中医诊断标准：按照《中医病症诊断疗效标准》：心悸、困乏倦怠、胸闷气短、易出汗；也见眩晕、面颧暗红。舌苔发红，脉细弱。②纳入标准：符合中医、西医诊断标准；年龄30～70岁；就诊前半年内未使用过类似药物；血压稳定；签署知情同意书。③排除标准：哺乳期、孕妇及对药物过敏者；意识障碍；无症状性心肌缺血；存在其他系统严重病变；存在脑出血疾病。

1.3 研究方法：观察组给予患者丹参川穹嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗，口服硝酸异山梨酯10毫克/次，3次/天，250 mL丹参川穹嗪注射液+250 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，连续治疗3周。对照组患者仅仅使用硝酸异山梨酯治疗，使用方法同观察组相同。

1.4 观察指标和评价标准：治疗效果按照《内科学》中的评价标准，显效：治疗后静息状态下ST段趋近正常水平；有效：静息状态下ST段压低上升超过50%；无效：心电图无变化。对比全血黏度高切、全血黏度低切以及不良反应[3]。

1.5 统计学方法：运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果情况对比：观察组患者治疗后的总体有效率为98.0%，而对照组患者的总体有效率为86.0%，统计学软件分析后P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比情况（n=50）

2.2 两组患者的心电图改变和全血黏度对比：观察组患者的ST段压低发生次数、持续时间、全血黏度高切、全血黏度低切均低于对照组，统计学软件分析后P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比：观察组中共有5例患者出现不良反应，分别是头痛2例、血压降低2例，面色潮红1例，不良反应发生率为10%；对照组中共有4例，分别是头痛1例、血压降低1例、面色潮红1例、眩晕1例，不良反应发生率为8%，统计学软件分析后，P＞0.05，χ2=0.1221。

表2 两组患者的心电图改变和全血黏度对比（±s）

表2 两组患者的心电图改变和全血黏度对比（±s）

组别 ST段压低发生次数 ST段压低持续时间 全血黏度高切 全血黏度低切观察组 10.12±1.50 80.22±7.21 5.10±0.32 6.12±0.31对照组 15.81±1.82 100.23±9.82 5.75±0.21 7.56±0.38 t 8.2584 13.3880 3.7405 5.7629 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心肌缺血是由于心肌细胞灌注不良造成的，冠心病是诱发心肌缺血的主要原因。发生心肌缺血后患者会出现心前区疼痛、劳累后心前区不适等症状，严重时还会发生心肌梗死[4]。目前临床上对于心肌缺血的主要治疗原则为避免冠状动脉粥样硬化，防止出现严重心肌缺血，减少缺血对心肌细胞的伤害。硝酸异山梨酯是常见的预防急性心肌缺血的药物，能够充分发挥依赖动静脉血管扩张，但是该药物治疗动脉粥样硬化的效果不明确[5]。丹参川穹嗪注射液的主要成分有丹参素和川穹嗪，丹参素能够化瘀活血、理气通脉，川穹嗪能够祛风活血，两种药物联合治疗能够改善血液黏度[6]。结合本次研究结果，观察组患者的治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的86.0%，P＜0.05；观察组患者的ST段压低发生次数和持续时间均低于对照组，P＜0.05；观察组患者的全血黏度高切、全血黏度低切均低于对照组，P＜0.05。证明其效果。

综上所述，使用丹参川穹嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血疾病的效果明确，能够提高治疗效果，降低ST段压低发生次数和持续时间，值得推广使用。