埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床对比研究

段青青 汪朝惠

（云南省红河州开远市人民医院，云南 开远 661699）

反流性食管炎在临床上是消化系统常见疾病，在所有胃食管反流性临床疾病之中占据48%～79%，多数产生在男性群体中，临床症状表现主要是：烧心感、反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛，重则吞咽疼痛。当前在反流性食管炎治疗中应用的药物为PPI（质子泵抑制剂），埃索美拉唑及奥美拉唑都是PPI，对胃酸分泌都起到抑制的作用，对食管愈合起到了促进作用[1]。为了对两种药物的疗效进行对比，我院选取在2015年2月至2016年2月所收治的反流性食管炎患者共120例作为研究对比对象，分为两组，依次进行不同给药，以下为疗效的对比研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院选取在2015年2月至2016年2月所收治的反流性食管炎患者共120例作为研究对比对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（60例）、观察组（60例）。在对照组中有32例为男性、28例为女性，年龄20～76岁，平均年龄为（43.5±7.7）岁，病程在3个月～4年，平均病程为（1.55±1.22）年；在观察组中有33例为男性、27例为女性，年龄18～78岁，平均年龄为（42.5±7.7）岁，病程在3个月～4.1年，平均病程为（1.22±0.88）年。对比120例反流性食管炎病历资料，经统计学软件的对比，组间数据差异不显著，同时P＞0.05，故不存在统计学分析意义，具有可比性。

1.2 方法：在治疗前，所有患者进行对应的健康教育宣传与心理疏导，对良好心态的维持进行鼓励，以免过度疲劳，需要禁烟、禁酒、禁刺激性、辛辣类食物；对照组予以奥美拉唑进行治疗，在进行治疗中的前1个月口服给药，服用的剂量是20毫克/次且1次/天。在治疗1个月后减少该药物的使用剂量，10毫克/次且1次/天[2]；观察组予以埃索美拉唑进行治疗，在治疗的前1个月口服，服用的剂量是40毫克/次且1次/天，而后将药物的服用剂量减少至20毫克/次且1次/天。两组在治疗之中都配合服用莫沙比利进行治疗，服用的剂量是5毫克/次且3次/天，都进行2个月的持续治疗[3]，而后进行胃镜检查比较两组的疗效。

1.3 观察指标：观察两组的治疗总有效率、不良反应产生状况。患者的临床症状已经全部消失，经过内镜检查结果显示食管黏膜已经恢复至正常，视作治愈；经过内镜检查结果显示食管黏膜产生损伤的程度有显著的改善，有效缩小了黏膜范围，视作好转；患者所有临床症状没有任何变化，经过内镜检查，食管黏膜的受损程度显著加重，视作无效[4]。

1.4 统计学分析：临床分析的120例反流性食管炎病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，一般资料运用（±s）表示且予以t检验；治疗总有效率、不良反应产生状况运用[n（%）]表示且予以χ2检验。经统计学软件对比组间统计数据，差异显著P＜0.05，存在统计学分析意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗总有效率：见表1。观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高，予以统计学分析，差异显著P＜0.05，存在统计学分析意义。

表1 对比两组治疗总有效率

2.2 对比两组不良反应的产生率：观察组产生轻度腹泻2例，不良反应产生率3.33%；对照组产生轻度腹泻2例，不良反应产生率3.33%。120例患者没有产生其他的不良反应，对比组间数据差异不显著，P＞0.05，不存在统计学分析意义。

3 讨 论

PPI成为当前临床经常使用的一种对酸类进行抑制的药物，在临床上具备较高的抑酸效果，较长的作用时间等特征，可以将患者的病症（反流性食管炎）显著改善，对炎症可以治愈，对病情复发有效控制，在以上几个方面有确切的临床效果[5]。此种应用优势针对Skinner和Belsey炎症分级法Ⅱ级病症、Ⅲ级病症都是治疗的首选药物。奥美拉唑是第一代PPI，把此种药物应用在反流性食管炎的治疗中，具有十分重要的临床作用，然而埃索美拉唑是新一代的PPI，是奥美拉唑药物的S-异构体。此药物具备较高的利用度，能够运用肝脏细胞色素的P450酶具备的系统代谢作用，对机体内部可以保留较多的药物起到促使作用。具有良好的耐药性，和较低的不良反应。而莫沙必利属于新一代的促使胃动力有效药物，能够将胃动力有效增强，对食道括约肌的张力同样起到促进的作用[6]。临床患者在进行治疗之中，运用此种药物可以对胃内容物的反流进行防止，将胃以及十二指肠具备的收缩能力增强。

在本研究之中，观察组治疗总有效率58例（96.67%）相较于对照组的治疗总有效率48例（80.00%）明显更高，予以统计学检验，组间数据差异显著，且P＜0.05；但是对比两组的不良反应产生率差异不显著，P＞0.05，不存在统计学分析意义，上述研究成果和李洪德，孙鹤，黄体政等[7]文献存在相同的报道内容。证实：应用埃索美拉唑治疗反流性食管炎患者的疗效更理想，具备一定的可行性，也比较安全。

综上所述，在反流性食管炎患者的治疗中，应用埃索美拉唑、奥美拉唑都有较好的治疗效果，但是埃索美拉唑的疗效更高，两种药物产生的不良反应较少，故比较安全，值得临床进行推广。