更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究

陈颖萍 马冬梅 刘国华 马思遥 祁宏艳 刘 岩

（大庆油田五官医院 ，黑龙江 大庆 163411）

腺病毒肺炎是一种由腺病毒引起的重症肺炎，常见于6～24个月的患儿，该症状具有病程时间长、病死率高、病情重等特点，常发季节为冬春两季，严重影响着患儿的身体健康，甚至会导致患儿死亡[1]。即便近几年来，该发病率有所下降，但一旦病发且得不到及时治疗，必定对患儿的身体健康造成严重的危害。目前治疗腺病毒肺炎的有效治疗药物分别为更昔洛韦、利巴韦林、西多福韦等，但单一用药疗效并不显著[2]。本次研究将对40例腺病毒肺炎患儿进行更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗临床研究分析，并与对照组进行对比。研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：遵循随机分配原则，将2016年5月至2017年5月于本院进行小儿腺病毒肺炎治疗的患儿分为对照组与观察组各40例。其中，对照组男患儿20例，女患儿20例；年龄7个月～4岁，平均年龄（16.38±3.20）个月；患病时间1～6 d，平均患病时间（3.45～2.74）d。观察组男患儿18例，女患儿22例；年龄8个月～5岁，平均年龄（18.86±5.27）个月；患病时间1～5 d，平均患病时间（2.45～1.79）d。差异均无统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方案：治疗前两组患儿先进行吸氧、平喘、补液等常规治疗，对照组采用静脉滴注注射更昔洛韦（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H10980188）5 mg/kg，滴注时间＞1 h，每天2次；观察组采用更昔洛韦联合人免疫球蛋白（西安回天血液制品有限责任公司，国药准字S20013046）进行治疗，使用剂量为400 mg/kg，每天1次。两组患儿均进行14 d的治疗。

1.3 观察指标：临床效果指标分为治愈、显效、有效和无效。治疗后，患儿临床症状恢复完全正常，胸片检查中炎症完全吸收，血清腺病毒抗体IgM阴性为治愈；患儿恢复明显好转，胸片检查中炎症吸收明显为显效；患儿临床症状部分好转，胸片检查中炎症有吸收为有效；患儿无任何恢复迹象，甚至病情加重，血清腺病毒抗体IgM阳性为无效。总有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0软件对两组患者进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示为有差异学意义。

表1 两组患儿TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1治疗前后比较（±s）

表1 两组患儿TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1治疗前后比较（±s）

注：与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05

指标 TNF-a(ng/L) sPLA2(U/L) CCSP(ng/mL) IL-1(ng/L)对照组 治疗前 85.32±21.02 150.21±26.78 36.75±5.38 6.14±2.15治疗后 53.20±11.56* 109.22±11.45* 32.4.21±4.62* 5.42±2.44*观察组 治疗前 86.71±20.36 149.47±23.68 39.75±4.38 7.26±2.07治疗后 22.42±8.49*▲ 87.44±10.51*▲ 28.15±2.46*▲ 1.58±0.84*▲

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较：两组患儿治疗后，对照组治愈12例，显效11例，有效6例，总有效率为72.50%；观察组治愈17例，显效12例，有效7例，总有效率为90.00%。差异有统计学意义P＜0.05。

2.2 两组患者TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1比较：与治疗前相比，两组TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平均有降低；与对照组相比，观察组以上指标水平明显较低，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

3 讨 论

腺病毒肺炎是一种小儿呼吸道感染，是婴幼儿肺炎中最严重的一种症状。目前临床治疗主要采用抗病毒治疗与免疫调节。随着医学技术的不断推广，更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿腺病毒肺炎的疗效更为显著。其中，更昔洛韦是一种白色或接近于无色的钠盐粉末，属于广谱抗病毒药物，对腺病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有杀灭作用。而与更昔洛韦联合的人免疫球蛋白是一种无色或黄色澄清液体，作为一种生物制剂，能与抗原起免疫反应，从而阻断抗原对人体的危害，则具有增强患者的免疫调节功能和抗感染能力的作用。

本次研究结果显示，治疗后观察组总有效率90.00%高于对照组72.50%，且TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平均低于对照组。由此可见，更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿腺病毒肺炎更值得在临床中推广。