X线摄影在诊断小儿先天性髋关节脱位中的临床观察

王义春

（扬州市妇幼保健院放射科，江苏 扬州 225002）

婴幼儿最为常见的先天性发育畸形症状就是先天性髓关节脱位。一般来说，只有发现的越早，临床治疗的方法才会越简单，临床疗效也会更显著。研究发现，早期治疗的患儿，其髋关节的发育和功能几乎能达到正常人的水平[1]。如果没有及时的发现并采取有效地治疗措施，那么就会导致不可逆的痛性骨关节炎，患儿还会出现不同程度的残疾。医务人员的手法检查和X线摄影是诊断先天性髋关节脱位的主要方法。本次实验简要的分析了X线摄影准确诊断小儿先天性髋关节脱位的临床效果，相关报道公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2017年12月我院一共收治了432例先天性髋关节脱位患儿，本次实验从中随机选取60例患儿作为实验对象，其中男性患儿有28例，女性患儿有32例，年龄7个月～4岁。其中有31例患儿是全脱位，有29例患儿是半脱位，在所有患儿家属知情并同意的情况下签署了知情同意书，而且60例患儿的性别、年龄、病历资料及家庭环境等一般资料方面比较差异不明显（P＞0.05）具有较强的可比性。

1.2 方法：由于幼儿的髋关节还没有骨化，具有较多的软骨成分，髋臼和股骨头二者之间的关系不能完全的在X线片上反应出来，可以看出X线诊断新生儿和幼儿时期的髋关节脱位具有一定的难度。所以要特别注意测量Y 线也就是患儿两侧髋臼最深处的Y 型软骨中点的水平线和Perkin线，也就是通过髋臼外缘的垂直线[2]。这线和Y线交叉会形成四个象限，正常人的位于内下象限里面；接着就是测量髋臼的指数，是患儿髋臼外上缘到髋臼最深处连线和Y线形成的夹角。正常新生儿的夹角为27.5°，2岁幼儿的夹角为20°，出现髋关节脱位患儿的夹角全都＞30°。最后的工作就是测量CE角，因为CE角可以证明股骨上端外移的程度。出现半脱位使＜15°或者是消失，在本次实验中有27例患儿是单侧，有33例患儿是双侧，有26例患儿是半脱位，有34例患儿是全脱位。

1.3 统计学方法：本次实验的所有数据全都采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用χ2进行检验，计数资料采用百分数（%）表示，P＜0.05则有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 临床诊断的符合率：接受检查后，有57例患儿确诊，仅有3例患儿漏诊，诊断符合率为95%。见表1。

表1 X线摄影诊断小儿先天性髋关节脱位的符合率情况

2.2 脱位恢复情况：由于患儿的年龄不同，所以采用了不同的治疗方式，其中有25例患儿采用手术复位，使用石膏固定及牵引3～8周后，患儿的髋关节脱位恢复良好；有28例患儿采用石膏固定治疗，3～12个月后复查没有出现脱位的情况，恢复良好；7例手术患儿髋关节功能恢复状况好，经过X线摄影再次证实了复位成功。出院后对患儿进行随访，随访时间为1年，并根据先天性髋关节脱位疗效评定标准对患儿的治疗情况进行了评价，见表2。

表2 患儿随访1年后的疗效评价

3 讨 论

先天性髋关节脱位是幼儿最常见的先天性畸形之一，以后会经常出现脱位的情况，从一出生就存在。一旦发生病变就会累及髋臼、关节囊、韧带和附近的肌肉，从而关节就会出现松弛、半脱位或者是脱位[3]。只要尽早的发现并采取有效措施治疗，就会取得良好的临床治疗效果。相反就会给幼儿带来较大的痛苦，情况严重时还会出现终生残疾。所以临床应该高度重视给予新生儿普查的重要意义，这样才能做到早期诊断和治疗。如果给予典型患儿早期正确的临床治疗，在其他正常功能的刺激下，在很大程度上还是可以发展成为正常髋关节。3岁以下的治疗具有较高的治愈率，随着患儿年龄的增长，股骨头和髋臼的成分会明显的增加，可塑性就会明显减小，就会明显加重病理变化，即使接受了正常治疗，但是患儿的髋关节功能还是很难恢复正常[4]。

在日常生活中，父母都是很难发现或者忽视患儿的先天性髋关节脱位，只有患儿在学走路的过程中出现跛行或者是步态出现异常，这时到医院经过检查才知道是髋关节脱位。所以3～4岁患儿在就诊的患儿中占有较大的比重。因此加强给予幼儿的普查工作，这样才能尽早发现诊断髋关节脱位，并采取有效的预防措施，才能保证患儿的身体健康。本次实验采用X线摄影诊断小儿先天性髋关节脱位，其中有57例患儿确诊，只有3例患儿漏诊，诊断符合率为95%；而且经过治疗后患儿的复位情况良好，没有出现复发的情况。实验结果充分说明了X线摄影是诊断小儿先天性髋关节脱位的重要依据，临床疗效显著。

综上所述，使用X线摄影诊断小儿先天性髋关节脱位，具有较高的临床诊断率，而且可以明显降低复位的发生率，可以缩短患儿的住院时间，有利于患儿早日恢复健康，改善患儿的生活质量；此外还能为临床医务人员的临床诊断提供相应的依据，尽可能的做到早诊断早治疗，临床疗效非常显著，值得医务人员在实践工作中大力应用和推广。