瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效观察

王 洪

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

心力衰竭是由各种心脏疾病引发心功能不全的终末阶段。慢性心力衰竭发病率高，预后差，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着人们生活节奏和方式的改变，在我国冠心病、高血压等疾病的发病率不断提升，而慢性心力衰竭发病率亦呈上升趋势[2]。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年12月至2016年12月收治的慢性心力衰竭患者60例，均参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南标准》[3]进行确诊，并根据纽约心脏病协会制定的心功能分级，心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。所有患者肝肾功能均正常，并排除合并急性心肌梗死、严重感染、免疫系统疾病、近2月内服用过β-受体阻滞剂药物及他汀类药物患者。上述患者中男32例，女28例；年龄46～72岁，平均年龄（61.25±6.31）岁；病程1～7年，平均病程（3.23±.037）年；将上述患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等等方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予地高辛、硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等进行常规治疗，小剂量开始，渐增剂量至个体化负荷量。观察组在对照组常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔片（苏州爱美津制药有限公司，国药准字H20034091），起始剂量为6.25毫克/次，根据病情可增加至12.5毫克/次，2～3次/天；同时给予瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006），20毫克/次，1次/天，睡前口服；两组治疗周期均为4个月。并于治疗前后，采用G50彩色多普勒超声仪对两组患者心功能指标左心室射血分数（LVEF）进行检测，记录患者6 min内最快速度行走距离（6 min步行试验），并评价治疗效果。

1.3 疗效评定标准[4]。显效：治疗后患者临床症状及体征改善明显，心功能改善达2级及以上；有效：治疗后患者临床症状体征有所改善，心功能改善达1级及以上；无效：治疗后患者临床症状及体征无改善或恶化，心功能无明显改善。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用（ffffd6±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用例或率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s，n=30）

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s，n=30）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 360.37±37.58 501.06±51.32*# 32.41±3.35 42.64±4.05*#对照组 354.65±36.87 459.85±46.58 32.54±3.28 34.05±3.59组别 6 min步行试验(m)

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率为90.00%，显著高于对照组的66.67%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较：治疗结束后，两组患者6 min步行试验数据和LVEF均有不容程度的改善；观察组患者6 min步行试验长度长于对照组，LVEF高于对照组，且组间差异均具较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

美托洛尔属选择性β1-受体阻滞剂，临床主要除用于高血压、心绞痛治疗外，尚可用于慢性心力衰竭。有研究表明，该药物可上调心肌β1受体，恢复心肌对儿茶酚胺的反应性，从而提升心肌收缩力，改善心脏舒张功能；此外，该药尚可减少心肌细胞内Ca2+内流，抑制交感神经活性，减慢心率，从而减少心肌耗氧量，有利于慢性心功能不全的治疗[5]。

瑞舒伐他汀新型他汀类降脂药物，是一种选择性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，最初主要用于调节血脂，可竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA活性，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，抑制胆固醇的合成。近年来，该药物逐渐被应用于治疗心力衰竭，可有效改善血管内皮细胞和心肌细胞功能，具有抗氧化、促进心脏植物神经功能恢复、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等发挥多种作用，有助于抗心肌细胞和间质纤维化，从而逆转心室重构，对治疗慢性心力衰竭具有积极作用[6]。

本研究结果表明，在常规治疗基础上，应用瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者进行治疗，疗效显著，可有效改善患者左心室射血分数、6 min步行试验等心功能指标。