沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效

王淑世

（山东省邹平县人民医院，山东 邹平 256200）

肺癌是肿瘤致死率最高的，目前一线化疗主要采用含顺铂方案[1]，虽然含顺铂方案可延长患者的生产时间，但该药的致吐作用却最强烈，给患者生活质量造成严重影响，进而影响患者的化疗依从性和预后[2]。目前临床主要使用糖皮质激素联合5-HT3受体拮抗剂来止吐，但该方案仅适用于一部分患者[3]。沙利度胺具有良好的止吐和镇静作用，且除孕妇外，沙利度胺止吐无禁忌证[4]，而近年来有大量研究表明，沙利度胺对化疗引起恶心呕吐效果显著[5]。本研究就选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的80例肺癌含顺铂方案化疗所致呕吐患者为研究对象，给予含铂类化疗方案治疗，再给予沙利度胺联合帕洛诺司琼防治含顺铂双药化疗所致性恶心呕吐，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的80例肺癌含顺铂方案化疗所致呕吐患者为研究对象，所有患者均经细胞学和病理组织检查确诊，将本组患者随机分为两组，观察组40例患者给予沙利度胺联合帕洛诺司琼防治，其中男27例，女13例；年龄44～70岁，平均（52.21±2.47）岁；共8例患者出现除肝脏转移之外的转移，其中2例脑和骨多发转移，4例颅内转移，4例骨转移；30例各线姑息化疗，10例辅助化疗。对照组40例患者给予帕洛诺司琼与地塞米松防治，其中男28例，女12例；年龄43～70岁，平均（51.47±2.66）岁；共7例患者出现除肝脏转移之外的转移，其中3例脑和骨多发转移，3例颅内转移，4例骨转移；29例各线姑息化疗，11例辅助化疗。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：①含铂类化疗方案的给药方法：两组患者均接受顺铂治疗，剂量和方法无差异，PC方案：静脉滴注培美曲塞（德州德药制药有限公司，国药准字：H20080230，规格型号：0.5 g）0.5 g/m2，第1天，静脉滴注顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021357，规格型号：10 mg）0.25 g/m2，第1～3天；TP方案：静脉滴注紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司，国药准字：H20059378，规格型号：5 mL：30 mg）第1天，静脉滴注顺铂0.25 g/m2，第1～3天；CP方案：静脉滴注吉西他滨（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20123341，规格型号：0.2 g）1.0 g/m2，第1天，静脉滴注顺铂0.25 g/m2，第1～3天；EP：静脉滴注依托泊苷（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20053194，规格型号：0.1 g）第1～3天，静脉滴注顺铂0.25 g/m2，第1～3天[6]。②沙利度胺和帕洛诺司琼的给药方法：观察组患者：每日化疗前30 min静脉注射洛诺司琼（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20080716，规格型号：5 mL：0.25 mg）0.25 mg iv，时间30 min；静脉注射地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字：H51020723，规格型号 ：1 mL：5 mg）5 mg；每日晚餐后口服沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字：H32026130，规格型号：50 mg×20片）100 mg。对照组患者：在化疗期间仅给予帕洛诺司琼与地塞米松治疗，使用方法同观察组。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者化疗后呕吐反应发生情况。参照世界卫生组织制定的毒性反应分度标准，0～Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：恶心；Ⅱ：可控制呕吐；Ⅲ：需治疗呕吐；Ⅳ：呕吐难以控制[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗后两组患者呕吐反应对化疗周期的影响：观察组有2例患者由于4个周期化疗后出现呕吐反应无法耐受，因此给予其他非铂类化疗药物治疗到6个周期，其余38例患者均完成6个周期治疗；对照组有7例患者由于4个周期化疗后出现呕吐反应无法耐受，因此给予其他非铂类化疗药物治疗到6个周期。两组患者临床病理特征对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 化疗后两组患者临床病理特征对比[n（%）]

2.2 两组患者化疗后呕吐反应发生情况对比：观察组化疗4周期和6周期呕吐反应发生率为37.5%、47.37%；对照组化疗4周期和6周期呕吐反应发生率为67.50%、87.88%；观察组患者化疗4周期和6周期呕吐反应发生率先低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=18.0451、37.4781，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者化疗后呕吐反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

顺铂虽然在肺癌各线化疗中使用效果好，但其致吐性却最为强烈[8]，而虽然5 -HT3受体拮抗剂可以有效治疗化疗后呕吐，但仅限于急性呕吐方面，对于大剂量顺铂化疗出现的延迟性呕吐效果不明确[9]。沙利度胺是谷氨酸的衍生物，国内已有研究证实，它对延迟性呕吐效果明确，随后进一步研究发现它对多种实体瘤化疗中联合5-HT3受体拮抗剂可以有效治疗化疗后呕吐[10]。帕洛诺司琼为第3代5-HT3受体拮抗剂，较第1代受体的亲和力大100倍，对于延迟性呕吐反应效果更好[11-15]。本研究结果显示，观察组患者化疗4周期和6周期呕吐反应发生率先低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明沙利度胺联合帕洛诺司琼可有效防治肺癌患者使用含顺铂方案化疗所致呕吐。

综上所述，沙利度胺联合帕洛诺司琼可有效防治肺癌患者使用含顺铂方案化疗所致呕吐，疗效确切，值得临床进一步研究。