吸毒人员吸毒行为与HIV、HCV、HBV及梅毒感染关系的分析

黄红樱 陈玉明 黄茜

人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)以及梅毒具有相似的传播途径，都能通过性、血液、母婴等传播途径传播[1]，而吸毒人员正是这4种传染性疾病的高危人群[2]。根据文献统计的疫情显示，在每年新感染的艾滋病患者中有20%左右是由于共用注射器吸毒传播的[3-4]。为了探讨分析吸毒人员的吸毒行为与其HIV、HCV、HBV以及梅毒感染状况的相关性，本次研究选择2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受强制戒毒的463例吸毒人员作为研究对象，检测其血清中的HIV抗体、HCV抗体、HBsAg以及梅毒抗体并采用调查问卷调查其吸毒行为，分析其吸毒行为与四种疾病感染的关系，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受强制戒毒的463例吸毒人员作为研究对象，其中男368例，女95名，年龄20～53岁，平均年龄(35.3±6.7)岁。其中本市户籍281例，外地户籍182例，文化程度：初中及以下314例，中专或高中92例，大专及以上57例。

1.2 研究方法 由接受专业培训的调查员采用自制的调查问卷对吸毒人员进行当面访谈调查，调查统计其吸毒行为。对所有吸毒人员抽取静脉血5.0 mL，离心10 min后采集上部血清样本保存于－20℃待测。并通过酶联免疫吸附(ELISA)试验和血清凝集法(RPR)检测其血清中的HIV抗体、HCV抗体、HBsAg以及梅毒抗体。其中HIV抗体检测试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司生产，HCV抗体和HBsAg抗体检测试剂盒由北京万泰生物药业有限公司生产，梅毒抗体检测试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司生产，检验操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行录入统计数据，最后用χ2进行计数数据的组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 463例吸毒人员中，均有过口吸毒品史，其中采取单纯口吸的占比25.49%(118/463)，采取静脉注射吸毒的占比74.51%(345/463)，静脉注射人群中共用注射针具的比例为62.03%(214/345)，有注射针具消毒意识的比例为56.81%(196/345)，而在共用注射针具人群中有固定共用注射针具的占比为58.41%(125/214)。检测结果显示HIV抗体、HCV抗体、HBsAg以及梅毒抗体的阳性检出率分别为3.89%(18/463)、78.40%(363/463)、20.09%(93/463)、5.18%(24/463)。其中合并HCV和HBV感染的62例，占13.39%；合并HIV、HCV感染的11例，占2.38%；合并HIV、HBV、HCV感染的有4例，占0.86%；合并HCV、梅毒感染的7例，占1.51%。

2.2 吸毒方式与HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率间的关系 单纯口吸的吸毒人员未发生HIV感染，静脉注射吸毒者的HIV、HCV感染阳性率明显高于单纯口吸的吸毒者(P＜0.05)。而两者间的HBV、梅毒感染率差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 吸毒方式与四种疾病感染率间的关系[n(%)]

2.3 其他吸毒行为与HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率间的关系 共用注射针具的吸毒人员的HIV感染率高于未曾共用注射针具人员，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行为间的四种疾病感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05，表2～4)。

表2 是否共用注射针具与四种疾病感染率间的关系[n(%)]

表3 是否有针具消毒意识与四种疾病感染率间的关系[n(%)]

表4 是否有固定的共用注射针具与四种疾病感染率间的关系[n(%)]

3 讨论

吸毒人员早期多以口吸为主，后期不少吸毒者改用静脉注射的方式吸毒[5-7]。本次研究中463例吸毒人员中，均有过口吸毒品史，而74.51%有采取过静脉注射的方式吸毒，与国内的调查结果相近[8]。而HIV、HCV、HBV以及梅毒均能通过血液传播，因此吸毒人员成为这4种传染性疾病的高危人群[9]。本次研究通过对吸毒者的吸毒行为与4种传染性疾病的感染状况进行分析，结果显示单纯口吸的吸毒人员未发生HIV感染，且静脉注射吸毒者的HIV、HCV感染阳性率明显高于单纯口吸的吸毒者(P＜0.05)。结果提示静脉注射的吸毒方式是吸毒人员之间传播HIV、HCV的主要方式[10-11]。其中18例HIV感染患者中有15例均合并有HCV感染，分析是由于吸毒人员感染HCV后，机体的细胞免疫功能明显下降，导致其成为HIV的易感人群[12-13]。另外本次调查还发现在静脉注射吸毒的人群中有62.03%的吸毒者有共用注射针具的历史，而血清检测结果发现共用注射针具的吸毒人员的HIV感染率高于未曾共用注射针具人员，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示共用注射针具的吸毒行为是感染HIV的危险行为。其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行为间的四种疾病感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。分析可能是虽然部分吸毒人员有对注射针具进行消毒的意识，但由于消毒措施不正确或者不到位，导致无法发挥有效作用[14-15]。而不同的吸毒行为对HBV、梅毒的感染情况没有明显影响，可能与两者通过血液途径传播的因素不如HIV、HCV突出有关[16]。

本次调查也提示我们，有关部门除了应加大打击吸毒、贩毒的力度，减少新的涉毒行为外，还应针对现有吸毒人员加强HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病知识和传染途径的健康宣教。可通过在社区设立医疗咨询点开展HIV、HCV、HBV、梅毒等传染性疾病的咨询与检测，提高吸毒人员对HIV、HCV、HBV以及梅毒等传染性疾病的认识，另外通过针具交换项目、同伴教育员等方式加强对吸毒人员静脉吸毒和共用注射器等危险行为的干预，提高吸毒人员的自我防护能力，从而有效降低和预防吸毒人员感染并传播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病[17-20]。

综上所述，采用静脉吸毒包括共用注射针具的吸毒行为是吸毒人员发生HIV、HCV感染的危险因素，而对HBV、梅毒感染的影响相对较小。有关部门应加强对吸毒人员的行为干预，从而有效降低和预防吸毒人员感染并传播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病。