刘海波
高血压作为严重威胁人类身心健康的疾病,是一种常见病和多发病,高血压是心脏病、肾病的主要危险因素[1],由于患者的自我保健和护理意识较为薄弱,未及时接受治疗或处理不当,极易加重病情,甚至并发其他疾病,危及生命安全。本文分析半夏白术天麻汤合温胆汤治疗对高血压患者的影响,为提高药物治疗有效性,降低和避免用药后出现不良反应提供更加安全和可靠的治疗方案,现报告如下。
1.1 一般资料 本研究共纳入高血压患者96例,收治时间为2015年10月至2016年10月。按照治疗方案的不同,将96例高血压患者分为两组,观察组48例,男25例,女23例,年龄34~78岁,平均(47.45±4.24)岁,病程1~8年,平均(4.56±2.14)年。对照组48例,男26例,女22例,年龄32~76岁,平均(48.42±5.25)岁,病程2~9年,平均(4.54±2.35)年。所有患者的临床资料差异无统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2 方法 对照组给予硝苯地平缓释片进行治疗。用法用量:口服,30 mg/次,1次/d,持续治疗4周。观察组在对照组用药基础上,给予半夏白术天麻汤合温胆汤治疗。取白术20 g,云苓15 g,枳实、陈皮、天麻各12 g,法半夏、竹茹各10 g,水煎服,1剂/d,分早晚两次服用,针对临床痰湿症状较为明显的患者,可加用10 g车前子;针对临床瘀阻症状明显患者,可加用10 g的赤芍和当归;针对热象明显患者,可加用10 g的连翘[2],持续治疗4周。
1.3 判定标准 显效:头痛、恶心呕吐、肢体麻木、血压高、头晕头胀及失眠等症状和体征改善80%及以上,甚至完全消除;有效:头痛、恶心呕吐、肢体麻木、血压高、头晕头胀及失眠等症状和体征改善50%~79%;无效:疾病症状和体征改善不明显,未达到50%,甚至病情加重或恶化[3]。
1.4 统计学处理方法 采用分析工具SPSS 21.0对组间患者实施治疗前后各项观察指标进行统计学处理,计数资料采用率表示,行χ2检验,计量资料用(±s)表示,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后血压指标检测比较 两组高血压患者治疗前,血压指标差异无统计学意义,P>0.05;观察组治疗后,舒张压及收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05(表1)。
表1 两组患者治疗前后血压指标检测比较(±s) 单位:mmHg
表1 两组患者治疗前后血压指标检测比较(±s) 单位:mmHg
注:1 mmHg=0.133 kPa。
治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压观察组 48 102.52±5.63 157.45±10.53 76.32±4.25 124.25±12.63对照组 48 101.46±5.32 158.53±11.42 85.26±5.14 145.63±12.36 t值 0.948 1 0.481 7 9.286 8 8.382 1 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05组别 例数 治疗前
2.2 两组患者疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05(表2)。
表2 两组患者疗效比较[n(%)]
2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05(表3)。
表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征[4],常伴有其他危险因素,很容易损害靶器官,危害极大,需要及时进行综合治疗和干预。目前,临床治疗高血压主要以西医治疗和中医治疗为主。硝苯地平缓释片属于短效钙拮抗剂[5],是临床治疗高血压的典型药物,具有药效发挥快的特点,可有效舒张外周阻力血管,缓解心脏的后负荷,患者用药后易出现较轻的不良反应。中医认为劳逸过度、情志失调及饮食不当是高血压的主要病因病机[6],半夏白术天麻汤合温胆汤主要由白术、云苓、枳实、陈皮、天麻、法半夏及竹茹等组成,其中白术、云苓具有健脾和胃,燥湿利水的功效;枳实具有破气消积、化痰散痞的功效;陈皮具有理气和中、燥湿化痰的功效;天麻具有息风止痉,祛风通络的功效;法半夏、竹茹具有燥湿化痰、除烦止呕的功效,诸药合用,具有息风化痰、健脑祛湿的功效[7-8]。较多的学者研究后发现[9-10],半夏白术天麻汤合温胆汤对改善高血压症状显著,血压控制稳定,对提高治疗效果具有显著的指导意义。这一观点在本研究中得到了进一步的证实,本研究中我们共选择了高血压患者96例作为研究对象,并在其临床治疗期间分别予以了不同治疗方案,所得结果显示,观察组48例高血压患者的临床治疗总有效率为95.83%,用药后出现恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生率为6.25%,对照组高血压患者的临床治疗总有效率为81.25%,不良反应发生率为20.83%,观察组患者用药后舒张压及收缩压更趋近于正常值范围。这说明,硝苯地平缓释片联合半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压,既可以调节症状,还可以预防和降低药物不良反应的发生,提高了治疗的安全性和可靠性,预后效果较好,值得在临床上推广和应用。