多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的效果观察

李青

气流受限的慢性气道炎症性疾病中，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是最常见的两种疾病。二者疾病名称不同，但却有很多共同点。慢性阻塞性肺疾病是一种患病率高且危害严重的疾病，主要因炎症引起气道和肺部结构改变，出现不完全可逆的气流受限。支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性密切相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限[1-3]。茶碱的衍生物多索茶碱是一种支气管扩张剂，直接作用于支气管，通过对平滑肌细胞内的磷酸二酯酶的抑制作用，达到松弛支气管平滑肌的目的，发挥药物的治疗作用。本文对我院采用多索茶碱注射液治疗56例慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象均来源于我院2016年1月至2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者，共160例。所有患者均出现不同程度的憋喘、气促、反复咳嗽、呼吸困难等症状。按照不同的用药分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组男42例，女38例，年龄41～65岁，平均(55.9±3.9)岁；均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2016》《支气管哮喘诊疗指南》中的相关标准，双肺均可闻及哮鸣音及湿音。对照组男43例，女37例，年龄45～69岁，平均(57.2±4.9)岁；均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2016》《支气管哮喘诊疗指南》中的相关标准，双肺均可闻及哮鸣音及湿音。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予氨茶碱注射液治疗。用药方法：氨茶碱注射液(重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H50021325)250 mg与质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液100 mL稀释后缓慢静脉滴注，2次/d，治疗7 d。观察组给予多索茶碱注射液治疗。用药方法：多索茶碱注射液(浙江北生药业汉生制药有限公司生产，国药准字：H20113407)300 mg与质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液100 mL稀释后缓慢静脉滴注，1次/d，治疗7 d。两组患者入院后均给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱等对症治疗。

1.3 观察指标和判定标准 显效：憋喘、气促、喘息、反复咳嗽、呼吸困难等症状消失，哮喘发作次数明显减轻，哮鸣音和湿音消失，用力肺活量(FEV)增加量35%以上，影像学检查提示病灶基本消失；有效：憋喘、气促、喘息、反复咳嗽、呼吸困难等症状明显改善，影像学检查提示病灶基本消失，肺部哮鸣音减少，偶有症状，但症状较轻微，FEV1增加25%～35%；无效：症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件处理研究数据，动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、肺功能等计量资料采用(±s)表示，行t检验，总有效率采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率(91.2%)明显高于对照组(75.0%)，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n)

2.2 两组患者治疗后肺功能比较 观察组治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)水平均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者治疗后肺功能比较(±s)

表2 两组患者治疗后肺功能比较(±s)

组别观察组对照组P值例数80 80 FEV1/L FEV/L FEV1%pred 1.8±0.5 3.3±0.8 83.3±5.5 1.5±0.3 1.9±0.7 70.9±1.3＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后p(CO2)指标比较 两组治疗前p(CO2)水平比较差异无统计学意义，治疗后观察组p(CO2)水平较对照组明显下降，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表3 两组患者治疗前后p(CO2)指标比较 单位：mmHg

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘在临床中均较为常见，其中慢性阻塞性肺疾病的发生与长期吸入有害颗粒物质或气体所致机体异常炎症反应有密切相关，患者会出现不完全可逆的气流受限[4-6]。而支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与慢性阻塞性肺疾病不同的是，支气管哮喘发展为不可逆气流阻塞时即可被诊断为支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病。

茶碱类药物会提升中枢化学感受器对二氧化碳的敏感性，防止细胞内环磷酸腺苷降解，增加细胞内环磷酸腺苷含量，环磷酸腺苷可提升呼吸中枢兴奋性，收缩膈肌，改善氧合指数，增强呼吸功能。

氨茶碱和多索茶碱均是茶碱类药物。氨茶碱是临床治疗原发性呼吸暂停的常用药物，为非选择性的腺苷受体拮抗剂，氨茶碱经静脉给药，药物可在较短的时间内被吸收，血药浓度2 h达到峰值，虽有一定治疗效果，但其容易引发多种不良反应，在血药浓度超过13 mg/L的情况下，可引起腹胀、高血糖等不良反应[7-8]。

多索茶碱是一种支气管扩张剂，直接作用于支气管，见效快，药效持久，可抑制气道平滑肌内磷酸二酯酶，拮抗腺苷，促进生成内源性儿茶酚胺，同时可抑制细胞内钙离子的释放，降低了局部炎症的发生率，在一定程度上改善了气道平滑肌的痉挛症状，发挥其提高呼吸肌收缩功能的作用[9-10]。与氨茶碱相比，多索茶碱抗支气管痉挛作用更强。

本研究结果中，观察组总有效率(91.2%)明显高于对照组(75.0%)，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后FEV1、FEV、FEV1%pred水平均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；两组治疗前p(CO2)水平比较差异无统计学意义，治疗后观察组p(CO2)水平较对照组明显下降，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘中的临床效果非常显著，可更有效的改善患者的临床症状，从而提高治疗有效率。

综上所述，多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘可提高治疗效果，更有助于患者肺功能的恢复。