在宫外孕患者护理中应用人文关怀的价值研究

屈纯洁，裴玲，张玲玲

（江西省湖口县人民医院,江西 九江 332500）

宫外孕是妇科常见病症，临床又常称之为“异位妊娠”，主要是指受精卵于宫腔外着床的病症现象，大量研究者觉得它和输卵管功能障碍、肿瘤、管道炎症、节育器放置等因素有关。目前临床治疗宫外孕主要方式有外科术、介入疗法、保守药物法等，不同治疗手段虽都具有一定疗效，但治疗及恢复期间若护理不当仍会影响预后，人文关怀护理是现代化医疗服务发展的必然趋势，它充分体现出护理的人性化，以患者为中心，同时以尊重、关怀患者为前提，提升临床护理质量，促进疾病康复。本文旨在探析在宫外孕患者护理中应用人文关怀的临床价值，选取2016年2月～2017年5月期间本院妇科接受诊疗的60例宫外孕患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月～2017年5月期间本院妇科接受诊疗的60例宫外孕患者，年龄20～36岁，平均年龄（28.01±5.10）岁；婚姻状况：已婚55例、未婚5例；治疗方式分布：外科手术治疗50例、保守疗法10例；文化程度分布：初中及其以下学历6例、高中18例、大专及其以上学历36例。所有患者均符合宫外孕诊断标准，纳入研究者血清人绒毛膜促性腺激素不超出每升4 000 U；超声检查子宫腔内无孕囊，宫体外有异常包块；无合并其他急腹症；同时无对应治疗禁忌证。此外排除肝肾功不全者和认知功能障碍者，所有患者均对研究知情，并签署了同意书，根据选择研究者接受诊疗、护理的不同时间段设为人文组（30例）、对照组（30例）两个组别，两组宫外孕患者临床资料、婚姻状况、学历、负面情绪程度、临床治疗等方面信息比较，差异无统计学意义，组间可比性强。

1.2 方法 2016年7月前纳入30例宫外孕患者，将其视为对照组，对纳入组内患者实施临床一般整体护理，包括体征监察、用药指导、并发症防治、基本知识宣教等；人文组为本院“人文关怀”工程建设开始后纳入的30例宫外孕患者，他们在上述护理基础上再融入人文关怀护理，主要措施内容如下。

1.2.1 护理前准备 院内妇科开展“人文关怀”活动前，先对科室医务工作者进行详细知识培训，包括护士专业技能、用语规范、人文关怀涵义、人文护理本质、自身形象树立、基本礼仪、日常行为规范等，划定人文关怀护理标准及范围，营造人文舒适环境、推行人性化语言沟通、创设安静和谐病房、重视临床整体护理质量等，并让患者感受到关爱、尊重。干预前对患者负面情绪进行评估，并制定出个性化护理干预计划，为后期护理提供依据。

1.2.2 人文护理多个环节

（1）营造人文氛围。为改善患者不良情绪，促进宫外孕患者尽早康复出院，营造出人文关怀氛围是首要条件。所谓人文环境指的是充满人情味、人性的环境，工作各个环节都体现出对患者的关心和尊重，以患者为中心，从其切身利益出发，尽可能满足患者可行的需求。病房布置及设计时应充分流露出家庭温馨感，康复过程中使患者切实感知方便和舒适，医院若条件允许可每天向患者献上一支鲜花，消除患者孤独感、陌生感、抑郁感，祝福患者早日康复，整体充分体现出护患关系的和谐、轻松和美好，护士多主动和患者沟通，以便及时掌握患者需求、疑难问题、顾虑、病情变化等，并以此为依据制定并实施有效对策[1]。

（2）护理融入现代礼仪。医院为进一步提升医疗服务质量，还应树立更优护士形象，应多对护理人员进行礼仪爱心教育，教育内容包括电话礼仪、日常礼仪、护士交接班制度规范、上岗前礼仪训练等，掌握合格后进入工作状态应将所学良好融入到实际工作中，再次深入强化护士责任意识、爱心意识及自我良好形象树立，使妇科护理人员面貌焕然一新，规范每项操作，言谈举止优雅，以得到患者更多肯定。

（3）人文沟通交流。沟通是护理的关键环节，也是最基本行为，同时贯穿于护理服务始终，大量实践经验证实良好护患沟通可解决患者住院期间心理需求，可显著改善不良情绪，也可明显降低护患纠纷事件的发生率，进一步拉近患者和护理人员之间的关系，在和谐的人文环境中更方便护理及治疗工作的展开。“人文关怀”活动本院以妇科为重要试点，推崇1例患者对应1名护士的护理模式，实施责任制、针对性护理，护士均具备丰富临床经验，懂得沟通技巧、心理方面知识，每天主要任务负责和患者有效沟通，了解每位患者发生宫外孕高危因素，不同患者心理状况不同，护士应针对性指导患者自我调节负面情绪方法；并对患者进行系列健康知识教育；详细解答患者、患属疑问；征求患者对护理服务的需求及意见等。

医、患、护每月进行1～3次茶话会式座谈会，进一步拉近患者和医务工作者之间的距离，会场放置鲜花、零食等，医务人员视患者为亲朋好友，鼓励畅所欲言，尽情发表自身需求、建议、疑惑，科室尽量合理解决问题，详细解释疑惑，给患者满意答复；同时医护人员对患者提出一些健康保健方面合理化建议，争取患者支持和理解，并获得更强信任。

（4）跟踪式、阶段式健康教育。①“连心卡”人文健康教育：为实现高质量健康教育，“连心卡”是维护患者健康、实现绿色健康通道的重要对策之一，它以患者为中心，目的在于提升患者自我护理水平、确保康复治疗顺利进行、方便后期复诊，甚至还可延伸到社区护理。连心卡制作主要分为封一、封二两方面内容，封一包含人文爱心祝福语、患者临床资料、医院急救及日常科室咨询电话；封二重在表达健康教育内容，比如日常作息注意事项、饮食指导、心理干预、用药指导、复查计划制定等。临近出院时科室赠与患者连心卡，使患者及家属都能体会到医院的用心，康复过程中提升患者健康意识、保健意识，如此不仅提高了护理满意度，同时也宣传了医院爱心、人文工程活动，良好的护士形象利于医院外在形象的建立。②人文随访制度：为保证护理延续性，进一步提升人文护理效果，宫外孕患者出院后妇科人员定期随访，一般出院3 d后电话访问用药情况、病情需求，同时有疑问者做好细致解答工作；临近或超过复查时间注意电话提醒；复查时综合评估患者心理、生理状况，向家人了解用药情况，进一步做好保健指导，比如规律作息、性生活指导、健康饮食等[2]。

1.3 观察指标 ①干预前后应用焦虑、抑郁量表对每位患者典型负面情绪进行评估，并进行组间差异性分析；②调查患者干预后护理满意度，满意度调查按照医院自制量表进行，主要划分服务态度、健康教育、心理护理、基础护理四个方面，每方面由差到优分五个等级评分，总评分20分，评分越高表示护理满意度越优。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.3统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后焦虑、抑郁不良情绪评分情况干预前人文组、对照组患者焦虑量表评分分别为（50.5±9.2）分、（49.9±9.1）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.254，P=0.800）；干预前人文组、对照组抑郁量表评分分别为（46.5±8.4）分、（46.8±8.2）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.140，P=0.889）。干预后人文组、对照组患者焦虑量表评分分别改善为（47.2±4.3）分、（41.9±3.8）分，人文组评分明显低于对照组（t=5.058，P=0.000）；干预后人文组、对照组抑郁量表评分分别改善为（44.3±4.8）分、（39.9±3.2）分，人文组其评分明显较对照组更低（t=4.177，P=0.000），可见融入人文关怀护理可更明显改善宫外孕患者负面情绪。

2.2 干预后调查两组患者护理满意度评分 医院自制护理满意度调查评分结果对比显示，人文组宫外孕患者无论是基础护理，还是心理护理、健康教育、护理服务态度满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理满意度评分对比（±s，分）

组别人文组对照组t值P值例数30 30服务态度4.3±0.8 2.4±1.6 5.817 0.000健康教育4.1±0.7 1.9±1.5 7.279 0.000心理护理4.2±0.6 2.4±0.9 9.114 0.000基础护理4.1±0.6 2.0±0.7 12.475 0.000护理满意度总评分16.5±2.6 8.6±2.5 11.996 0.000

3 讨论

宫外孕是临床常见急腹症之一，严重者可引发大出血而威胁患者生命安全，因为宫外孕早期基本无典型临床症状，故而早期确立受孕HCG激素表达提升后应尽早入院接受超声检查，以便及时发现或排除宫外孕。宫外孕随着时间的延长可能出现见红、腹痛等症状，患者多伴随焦躁、恐惧等不良情绪，因此患者除常规诊疗外，还应接受高质量护理服务[3]。

人文关怀即人性关爱、关怀、关心、照顾等，将其融入到护理是现代化医疗服务发展的必然趋势，人文护理中“人情关怀”是护理核心理念，也是关键中心任务，它以临床整体护理为基础，宫外孕患者康复过程中融入人文关怀，所达到的护理效果主要总结为以下几点：①可尽量满足患者生理、心理需求，护理中融入人文关怀能树立护士良好爱心形象，使患者充分感受到护士关心、关怀和照顾；及时沟通了解患者需求，在融洽的护患氛围中良好解决问题、改善患者焦躁抑郁恐惧等不良情绪，患者对医护人员充满信心，同时也更方便后期医疗工作的展开[4]。本研究结果显示干预前人文组、对照组两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义；干预后人文组患者焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见护理中融入人文关怀可明显改善患者负面情绪，这在后期康复治疗、患者尽早回归正常生活中都发挥着重要作用。②可显著改善患者生活质量，乐观积极的生活态度是良好生活的保障，是疾病早日康复的基本条件，人文关怀护理给予宫外孕患者人文沟通，并融入现代礼仪，实施茶花式、一对一式、集体座谈式等多形式健康教育模式，并保证教育的阶段性、跟踪性，全面提升患者自我保健知识、健康意识，出院后保证按时按量给药，促进了患者生活质量的提升，使其更早回归正常生活。③提升护理满意度，人文关怀护理应用于宫外孕病例使患者充分体会到护理人员的爱心和责任心，工作中以专业的技能、巧妙的用语、细致规范的行为、良好的形象、温馨的环境来提升患者满意度[5-8]，本次研究结果显示：人文组宫外孕患者无论是基础护理，还是心理护理、健康教育、护理服务态度满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知人文关怀护理使患者充分感受到来自医务人员的关爱，获得更多支持理解，护患纠纷事件自然而然也跟着降低，更有利于医院长远发展。

综上所述，人文关怀护理可给予宫外孕患者更多关爱和照顾，有利于改善患者不良情绪，促进疾病康复，进而获得更优护理满意度，长远来讲和谐护患关系也更利于医院发展。