前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用探析

张凯丽

（江西省九江市妇幼保健院消毒供应中心，江西 九江 332000）

消毒供应室需要为全院提供医疗工具、物品以及其他需 重复使用器械的杀菌消毒与供应服务，对于控制院内感染有举足轻重的作用[1-2]。伴随社会发展，现代医院对医院感染的防控要求不断提高，在此背景下，消毒供应室在医院感染控制方面的作用也受到重视[3]。前瞻性护理管理是一种兼具评估、预测高危因素，减少护理工作缺陷、改进工作流程的理念，本院消毒供应室引进该理念后，科室工作取得显著成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2013年5月～2015年5月本院消毒供应室服务患者中选取30例妇科和儿科患者、64件消毒供应室护理物品设为对照组；从2015年6月～2017年6月本院消毒供应室服务患者中选取30例妇科和儿科患者、64件消毒供应室护理物品设为实验组；其中对照组中妇科患者17例，儿科患者13例，年龄2～58岁，平均（25.43±2.63）岁，实验组中妇科患者19例，儿科患者11例，年龄23～65岁，平均（24.50±2.58）岁，两组患者资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法 在给予所有患者内容相同的常规护理基础上，对照组护理物品作常规护理管理，实验组护理物品则给予前瞻性护理管理，其方法如下：①“五常法”，即“组织”、“规范”、“自律”、“整顿”与“清洁”。建立全面护理系统，并以合理管理理念进行管理，尽可能使所有工作人员参与到管理工作中，明确每位工作人员的具体职责，发挥主观能动性，及时补充管理规范中的缺失内容，操作中要严格遵照相关要求标准，以保证管理流程科学规范。建立绩效监察制度，并明确奖惩，以提升工作人员主动服务意识，优化消毒供应室服务工作质量，减少护理服务投诉发生，提高满意度。②规范摆放，管理中严格遵守WS310.1-2009行业标准，并根据具体情况建立有效管理制度和程序化的操作流程，增强质量检查，确立岗位责任追究制度，提升消毒供应室工作效率，充分利用团队的人力资源，为医患关系的改善提供一定帮助。③建立质控网络，成立以护士长为负责任的质控小组，自下而上建立、完善质控网。整合消毒供应室，划分回收、消毒组、包装组和灭菌组，组长均由一线骨干人员担任，组长负责监督、检查各岗位工作落实情况，并要求质控小组成员做好日记录、周检查与小组月讨论工作，严格自查、自检。④运用PDCA循环[4]，保证计划以有效落实，及时发现薄弱点并加以补救。建设网络信息一体化，通过先进物流与信息技术，建设追溯机制，奖惩分明，是工作人员注意己身态度的端正与能力的培养增强，严控物品流程。两组工作均由同一组人员负责，共13人。

1.3 观察指标 统计两组消毒供应室护理物品的清洗、灭菌消毒、包装以及发放的合格概率并进行对比；调查两组患者服务满意度与院内感染率，总满意度为“满意+一般”概率；调查工人人员对服务的满意度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 16.0统计软件处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理物品管理合格率对比 实验组物品的护理管理质量优于对照组，其中对照组清洗合格89.06%，灭菌消毒合格90.63%，包装合格84.38%，发放合格84.38%，实验组清洗合格98.44%，灭菌消毒合格100.00%，包装合格96.88%，发放合格100.00%，以上数据逐项对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理物品管理合格率对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度及院内感染情况对比 实验组患者服务满意度与院内感染情况好于对照组，实验组总满意度100.00%，院内感染率0.00%，对照组总满意度83.33%，院内感染率20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者服务满意度及院内感染率对比[n（%）]

2.3 工作人员对服务的满意度对比 对照组满意度为8例（61.54%），实验组满意度为13例（100.00%），差异具有统计学意义（χ2=6.19，P=0.01）。

3 讨论

消毒灭菌是现代医院重要日常工作内容，确保消毒工作质量与灭菌效果对保证医护工作者及患者健康有重要意义[5]，而医院消毒供应室主要负责向各科室提供各种无菌医疗物品[6-8]，倘若其管理不到位，不仅医院感染率将明显上升，甚至会对各项诊疗构成不利影响[9]，故而有必要加强管理，以此保护医护患人员安全，避免感染[10]。前瞻性护理管理于消毒供应室的适宜应用性较高，能有效确保护理物品清洗、灭菌、消毒乃至发放相关程序的管理质量，该理念要求护理管理立足于以患者为中心，采用科学措施对院内各科室诊疗活动重复使用的器械物品进行规范清洗、包装、消毒处理并予以科学规范发放，确保各流程物品护理管理质量，及时发现并减少护理缺陷，从而减少医院感染事故[11]。前瞻性管理理念对于消毒供应室物品消毒灭菌管理工作质量提出要求的同时，也促使工作人员专业水平、工作主动性得以提高，工作态度得以端正，帮助工作人员更快、更全面掌握临床所需，使消毒供应室内各项物品、器具得到合格管理。本研究中，对院内消毒供应室的13名工作人员的工作满意度调查发现，在前瞻性护理管理后，其护理服务工作满意度有从61.54%增至100.00%，实验组30例患者的服务满意度及64件消毒供应室管理物品的清洗操作、灭菌处理、包装工作与发放流程的合格率均显著高于对照组。与此同时，实验组患者院内感染率也明显低于对照组，研究显示：施行前瞻性护理管理可促进消毒供应室内物品护理管理合格率与工作人员、患者满意度的提升，降低院内感染，保证医院诊疗效果与安全性，值得应用。

综上所述，前瞻性护理管理对院内消毒供应室的各项护理管理操作合格率有积极提升作用，是保证各科室临床诊疗效果理想性的重要基础，可减少医院感染，提高满意度，因此值得推广。