PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用价值分析

袁静，王丹，李丽萍

（1.辽宁医药职业学院护理系，辽宁 沈阳 110101；2.辽宁省人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110016）

临床护理实习是医学教育的重要环节，对提高护理人员业务技能有着十分重要的作用。护理实习生带教就是为实习生融合理论知识和临床实践提供机会，让实习生更加直观的了解护理工作。有关文献研究[1-2]表明，部分护理实习生因为护理思维较差，业务技能水平较低，心理素质较差，导致沟通能力不佳，最终影响了护理质量。通常情况下，常规带教管理模式未对上述现象予以重视，只是传授护理技巧，导致带教效果不理想。而PDCA循环管理模式作为一种现代先进的管理模式，具有更好的实施效果。为了进一步探讨PDCA循环管理模式的实施效果，本文现对2015年7月～2017年3月期间实习的80例护理实习生予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将2015年7月～2017年3月期间实习的80例护理实习生选为观察对象，依照随机抽签法分为两组，即参照组和试验组，每组40名。参照组中男2名，女38名，年龄19～22岁，平均（20.3±0.8）岁；试验组中男3名，女37名，年龄18～22岁，平均（20.5±0.7）岁。利用SPSS 19.0软件处理两组实习生的一般资料，对比差异无统计学意义。

1.2 纳入标准-排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②学历为大专及以上；③自愿参加本次研究，并积极配合。排除标准：①有临床护理经验；②不愿意配合。

1.3 方法

1.3.1 带教方法 参照组实习生给予传统带教管理模式，即给予一对一带教，要求实习生掌握护理操作流程，熟悉护理规范，做好晨间、晚间护理工作，并为实习生提供诊治培训。试验组实习生给予PDCA循环管理模式，内容如下：①计划：组建专业带教小组，成员为总带教老师、带教老师、护士长。临床实习前，对科室护师以上护理人员予以理论培训、实践考核，评选优秀护士，出任带教老师，并选取1名总带教老师，确定专业知识内容与实习操作项目，并编制带教计划。②实施：入科当天，总带教老师带领实习生熟悉科室情况，并给予岗前培训；之后合理安排带教老师，按照带教计划执行，有效提高实习生护理水平。每周三组织实习生进行护理查房，分析复杂病例，规范书写病历；每周四进行专科理论、实践考核；每周五组织座谈会，总结与点评实习生学习情况，同时考核带教老师的理论知识、实践水平，以此保证带教可控、有效[3]。③检查：设计教学评价表，了解实习生学习情况；设置出科考试，内容有理论知识（60分）、操作技能（20分）、病历书写（20分），总分100分。④完善：总结、分析带教中存在的问题，以此调整带教方案。

1.3.2 观察指标 对两组实习生的实习成绩、沟通能力及对带教老师满意度予以统计对比。①采用自制沟通能力评价表评估实习生沟通能力，总分100分，评分越高，沟通能力越强。②采用自制问卷评估患者护理满意度，总分100分，非常满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，非常满意率+一般满意率=满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对数据予以统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生实习成绩对比 试验组实习生理论知识、操作技能、病历书写、综合成绩评分均高于参照组实习生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生实习成绩对比（±s）

表1 两组实习生实习成绩对比（±s）

组别试验组参照组t值P值例数40 40理论知识55.0±2.6 43.7±2.8 18.703 8 0.000 0操作技能18.2±1.3 14.8±1.5 10.833 3 0.000 0病历书写17.7±1.5 12.2±1.1 18.700 5 0.000 0综合成绩90.8±5.3 70.6±5.4 16.884 7 0.000 0

2.2 两组实习生沟通能力对比 两组实习生实习1个月时沟通能力评分高于实习前，且试验组实习生高于参照组实习生，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生沟通能力对比（±s）

表2 两组实习生沟通能力对比（±s）

组别试验组参照组t值P值例数40 40实习前60.8±3.0 60.1±3.2 1.009 3 0.315 9实习1个月87.3±3.7 70.9±3.3 20.921 0 0.000 0 t值35.185 0 14.859 4 P值0.000 0 0.000 0

2.3 两组实习生对带教老师满意度对比 试验组实习生对带教老师满意度高于参照组实习生，数据为97.5%、82.5%，对比差异有统计学意义（χ2=5.000 0，P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生对带教老师满意度对比[n（%）]

3 讨论

在临床护理实习中，以往主要采用传统一对一带教形式，具有较强的随意性，且缺少一体化管理规程，计划性、目的性不强，导致带教质量比较低[4]。近些年来，有关学者研究表明，临床带教中应用PDCA循环管理模式的效果十分显著，有助于提高带教质量[5-6]。

PDCA循环管理模式主要包括计划、实施、检查、完善这4个环节，是全面确保质量管理体系正常运行的主要手段，在医疗领域中应用越来越普遍[7-8]。本文研究显示：试验组实习生理论知识、操作技能、病历书写、综合成绩评分及对带教老师满意度均高于参照组实习生，实习1个月时沟通能力评分高于参照组实习生，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，通过PDCA循环管理模式的实施，能够有效提高实习生实习成绩，改善实习生沟通能力，进一步提高实习生对带教老师的满意度，临床应用价值十分显著，与相关文献报道[9]基本相符。

综上所述，临床护理实习生带教中应用PDCA循环管理模式的临床价值十分显著，不仅可以提高实习生的实习成绩与沟通能力，还可以提高实习生对带教老师的满意度，值得临床进一步推广与借鉴。