人文关怀护理及健康教育在耳鼻喉内镜检查中的应用效果

李莉华，郭琳

（1.萍乡市人民医院体检科，江西 萍乡 337000；2.萍乡市人民医院耳鼻喉科，江西 萍乡 337000）

耳鼻喉内镜检查是耳鼻喉科利用率较高的一种检查手段，但大多患者因不了解内镜检查的相关知识，加之不明确疾病性质，常会产生焦虑、抑郁、紧张等负面心理应激反应，从而不利于检查的顺利进行，影响检查结果[1]。人文关怀即关心人、尊重人、爱护人，坚持“以人为本”的护理服务理念，对人的整体生命价值进行关怀，尊重患者的权利、隐私、个性及需求，尽最大努力关心和爱护患者，营造良好的人性化氛围，以期构建和谐、友好、相互信任的护患关系，使其积极配合临床治疗及护理[2]。健康教育作为护理工作中的重要内容，主要是帮助患者了解疾病相关知识、检查及治疗方法、注意事项等，从而缓解负面情绪，提高患者的治疗依从性[3]。选取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉内镜检查患者为研究对象，探讨人文关怀护理及健康教育在耳鼻喉内镜检查中的应用效果，现就临床护理经验进行总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉内镜检查患者为研究对象，所有患者均无心理疾病、精神认知功能良好，自愿参与本次研究，且排除严重的精神心理疾病、妊娠及哺乳期妇女、严重的心脑血管疾病。将2016年11月之前收治的150例患者作为对照组，将2016年11月之后收治的150例患者作为研究组，对照组中男79例，女71例，年龄22～68岁，平均（41.32±3.27）岁，文化程度：小学及以下31例，初中43例，高中46例，大专及以上30例；研究组中男77例，女73例，年龄19～70岁，平均（42.53±3.18）岁，文化程度：小学及以下29例，初中41例，高中48例，大专及以上32例。对一般资料进行统计分析，结果显示两组临床资料比较差异无统计学意义，可就疗效进行比较。1.2 临床护理方法 耳鼻喉科常规护理应用于对照组患者，在对照组的基础上研究组患者实施人文关怀护理及健康教育，具体如下：

1.2.1 人文关怀护理 ①检查前：护理人员应该在患者入院后进行热情接待，语言语气尽量亲切温和；让患者尽快熟悉医院及及科室环境，始终面带微笑，耐心热情，有问必答，以真诚的态度面对患者；询问患者的一般情况、临床症状及病情，综合分析后根据患者的心理状态及理解能力给予针对性的护理，与患者交流时可采用肢体语言、鼓励的眼神等使患者感受到安慰和理解。对于伴有负面情绪的患者给予针对性的心理疏导，耐心倾听患者诉求，回答患者提出的问题，保持病房干净整洁、安静舒适，控制温湿度，提高患者的舒适度[2]。②检查中：检查开始前，和患者进行交谈，帮助其放松心情；协助患者摆放舒适体位，对检查中可能出现的特殊情况及不良反应影响患者进行讲解，消除心理障碍，并让患者有一定的心理准备；同时做好各项应对措施。整个检查过程中，可选取温和舒缓的音乐进行播放，同时可通过交谈的方式分散患者的注意力，但注意不要说话太多；为提高患者的安全感，必要时允许家属陪同。操作中医护人员动作要轻柔，并采用鼓励性的语言使患者积极配合，并注意保护患者隐私。如果患者在检查中出现恶心呕吐症状，按患者压合谷穴或训练、帮助患者进行深呼吸，改善患者恶心呕吐等临床症状[3]。③检查后：检查结束后应先于观察室观察30 min，并第一时间告知患者检查结果，关心患者检查后的感受，并采用安慰性的语言对患者进行安慰，告知患者检查后的注意事项。

1.2.2 健康教育 检查前通过与患者的沟通，对患者的一般情况及对疾病了解程度进行调查，之后又针对性的将患者不懂的内窥镜检查相关知识采用通俗易懂的语言进行讲解，消除患者对检查的顾虑，同时也有助于患者心理负担的减轻，有利于战胜疾病信心的树立；为加深患者对疾病知识的了解，可向其发放宣传册、播放视频录像等[4]。检查后嘱患者1～2 h内禁食禁饮，向患者讲解咽喉肿痛的原因，消除患者的紧张情绪，另外告知患者检查中不可避免的局部黏膜组织损伤会导致少量鼻出血，告知患者无需处理，会自行凝血，避免患者过于担忧。

1.3 评价指标 采用简化的SF-36生活质量量表（情感指数、健康指数、感情指数及生活满意度）评价患者的生活质量，每项0～25分[5]。负面情绪采用焦虑量表（HAMA）及汗密顿抑郁量表（HAMD）进行评价，出院时对患者的护理满意度进行调查，调查采用本院自制的满意度调查表（内容包括护理人员服务态度、健康教育、护理专业技术、检查护理环境、告知注意事项、护士责任心以及询问患者自身感觉）[6]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者HAMA、HAMD评分比较 干预后两组患者的HAMA、HAMD评分较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

表1 干预前后两组患者HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

HAMA评分HAMD评分治疗后26.87±3.42 40.65±3.57 34.136＜0.05组别研究组对照组t值P值例数150 150治疗前52.21±5.72 51.86±5.63 0.534＞0.05治疗后25.27±3.54 41.38±3.67 38.694＜0.05治疗前53.12±6.85 52.77±6.64 0.449＞0.05

2.2 干预后两组患者的生活质量评分比较 干预后研究组 患者生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。2.3 两组患者护理满意度比较 研究组患者在护理人员服务态度、健康教育、护理专业技术、检查护理环境、告知注意事项、护士责任心以及询问患者等方面的满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 干预后两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 干预后两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别研究组对照组t值P值例数150 150情感指数104.6±4.2 70.2±3.8 74.385＜0.05健康指数112.7±4.1 71.2±3.25 97.149＜0.05感情指数125.3±4.3 71.8±3.3 12.885＜0.05生活满意度136.4±3.7 69.3±3.2 167.995＜0.05

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着医疗改革的不断深入，入门保健意识及维权意识的提高，在临床护理中人们已不再满足于认识到自身疾病，更重要的是希望得到更优质、更人性化的护理服务。患者在耳鼻喉内窥镜检查期间常因不了解疾病及检查的相关知识，尤其担心检查的安全性及检查后是否发生严重症状，加之检查后呼吸不畅、咽喉肿痛等不良反应更会加剧患者的恐惧、紧张、焦虑心理，使其治疗依从性差，影响医患关系[7]。

人文关怀护理主要是站在患者角度思考，重视患者的心理及生理状态，在检查期间给予患者关心、爱护及鼓励，尽最大努力满足患者的需求，能帮助患者有效缓解焦虑抑郁情绪，放松心情，积极配合治疗及护理。另外，营造以人为本的人文环境，使患者体会到医院对生命的尊重，建立良好的护患关系，保证优良的医疗诊治技术[8]。健康教育主要是将疾病相关知识等通过简单通俗的方法向患者进行讲解，让患者对疾病相关知识有更加深入的了解，消除患者内心的担忧，提高治疗依从性。有研究表明，人文关怀能够使患者内心感受到温暖、安全和舒适，与健康教育联合应用可有效提高护理效果[9]。同时，护理人员在对患者实施护理的过程中，需求不断的学习疾病相关知识及人文关怀相关知识来满足护理的需求，在此过程中也提高了自身的综合素质，更加促进了护理质量的提高。本研究结果表明，干预后两组患者的HAMA、HAMD评分较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），干预后两组患者生活质量均得到显著提高，且研究组患者提高显著多于对照组（P＜0.05）。

综上所述，人文关怀护理及健康教育应用于耳鼻喉内镜检查可有效改善患者的负面情绪，同时对提高生活质量及护理满意度具有显著效果，在耳鼻喉内镜检查中具有重要的临床意义。