人性化护理对无痛痔疮术患者临床指标及焦虑和抑郁情绪的影响

李升玲

（山东省青州荣军医院，山东 潍坊 262500）

痔疮为肛肠科一种常见且多发病，可于任意年龄发病，临床多表现为便血、肿胀、坠胀感，起病原因考虑为肛垫下移、静脉曲张，诱因为饮酒、便秘、久坐等[1]。针对该疾病，临床最有效方式为手术治疗，但由于心理、生理等因素影响，可对患者术后恢复产生影响，因此，临床需予以有效护理。本研究为明确人性化护理应用于无痛痔疮术患者中的效果，本院针对性选取114例患者临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年9月～2017年9月收治的114例无痛痔疮术患者临床资料进行分析，将行无痛痔疮术、临床资料完整者纳入，将严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍者排除。对照组（57例），男34例，女23例，年龄23～68岁，平均（42.35±3.16）岁；文化程度：高中及以下35例，大专及以上22例。研究组（57例），男33例，女24例，年龄24～69岁，平均（42.41±3.23）岁；文化程度：高中及以下36例，大专及以上21例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，主要有环境护理、健康教育、皮肤护理、生命体征监测等；研究组予以人性化护理，具体为：①术前，向患者介绍疾病及手术相关知识，包括疾病成因、手术大致过程、注意事项等，促进患者依从性提高，缓解因未知带来的恐惧感；②主动积极同患者沟通，对其心理状态进行评估，针对性予以心理护理，指导其通过正确途径宣泄负面情绪，减轻其心理负担；举例成功恢复病例，提高其治疗信心，树立正确治疗、康复观念；③术后对患者疼痛状况进行评估，针对轻度疼痛者采取听音乐、语言交流等方式转移注意力，缓解其疼痛感；针对强烈疼痛者可遵医嘱予以镇静药物；④维持病房干净、整洁，保持光线柔和，定期通风、消毒，尽量保持病房安静，夜间操作时动作需柔和，保证患者睡眠质量；⑤与患者家属积极交流，争取家属配合，叮嘱其多陪同，予以其亲情支持、鼓励，提升治疗积极性；⑥对患者饮食进行指导，叮嘱其多食用新鲜瓜果蔬菜，保持清淡、易消化饮食，预防便秘，并养成良好排便习惯，保持肛周清洁；⑦术后予以肛门坐浴及肛门括约肌功能锻炼等指导，密切观察病情变化，对并发症进行预防。

1.3 观察指标及评定标准 临床指标，包括首次排便、切口愈合及住院时间；焦虑、抑郁评分，分别采取SAS、SDS自评量表[2]评估，前者50分、后者53分为分界值，得分与结果成反比；满意度，应用自制问卷评估，包括护理态度、责任心及操作技能、健康教育等方面，每项0～25分，分值与结果成正比。

1.4 统计学方法 均用SPSS 17.0统计软件行本研究数据统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05则表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组首次排便、切口愈合等时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

表1 两组临床指标比较（±s）Table 1 Comparison of two groups of clinical indicators(±s)

住院时间（d）9.23±3.17 5.51±2.89 6.547 3＜0.05组别对照组研究组t值P值例数57 57首次排便时间（h）64.31±6.69 41.87±5.33 19.806 5＜0.05切口愈合时间（d）12.51±1.89 9.22±1.48 10.347 3＜0.05

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较 护理后，研究组SAS、SDS评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression scores in the two groups(±s,points)

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression scores in the two groups(±s,points)

SDS 51.37±2.14 42.33±2.07 22.923 4＜0.05组别对照组研究组t值P值例数57 57 SAS 48.39±2.15 40.35±2.08 20.291 2＜0.05

2.3 两组满意度比较 研究组满意度各项评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

无痛痔疮术治疗后，可有效缓解患者病情，但由于患者缺乏对疾病及治疗方式相关知识的了解，导致临床依从性较差，加之手术属于应激性刺激，将对患者心理状态产生影响，最终对术后机体康复造成影响[3]。所以，无痛痔疮术患者需于围手术期展开科学、合理的护理干预方案，促患者疗效及预后质量提高。有研究指出[4]，个性化护理干预措施可有效改善无痛痔疮术患者焦虑或抑郁等负面情绪，并有助于切口早期恢复，患者满意度较高。

表3 两组满意度比较（±s，分）Table 3 Comparison of two groups of satisfaction(±s,points)

表3 两组满意度比较（±s，分）Table 3 Comparison of two groups of satisfaction(±s,points)

组别对照组研究组t值P值例数57 57护理态度16.64±1.35 23.51±1.28 27.880 4＜0.05责任心16.53±1.34 23.56±1.33 28.112 1＜0.05操作技能16.46±1.29 23.65±1.24 30.337 2＜0.05健康教育16.55±1.32 23.68±1.21 30.061 5＜0.05

本次研究中，研究组首次排便（41.87±5.33）h、切口愈合（9.22±1.48）d等临床时间指标均短于对照组；护理后，研究组 SAS（40.35±2.08）分、SDS（42.33±2.07）分均较对照组低；研究组护理态度（23.51±1.28）分等满意度评分均高于对照组；此次研究与马明娟[5]相似，表明人性化护理应用于无痛痔疮术中能够有效改善患者负性心理，缩短其住院时间，且护理满意度高。由于肛周神经敏感，患者术后疼痛感受较强烈，且易伴随并发症，造成伤口愈合速度慢，从而造成患者恐惧、抑郁、焦虑等消极情绪出现，一定程度上对机体恢复产生影响，形成恶性循环[6]。人性化护理过程中，护理人员于术前对患者进行心理疏导及健康教育，其中，护理人员与患者良好沟通，对其心理状态进行及时了解，指导其宣泄负面情绪，并予以心理疏导，能够有效减轻焦虑及抑郁程度[7]。对患者展开疾病相关知识教育，能够使患者掌握疾病或手术相关知识，了解疼痛原因，促使其治疗积极性提高，稳定心理状态[8]。术后对患者生命体征、切口状况予以密切监测，一旦出现异常情况则立即报告医师，可避免不良事件的发生，减少医疗纠纷[9]。此外，护理人员对患者进行肛周坐浴、生活及卫生习惯进行指导，叮嘱其合理饮食，能够有效加快患者切口愈合[10]。同时，对于自觉切口疼痛者，护理人员首先对其疼痛程度予以评估，然后针对轻重程度展开个性化护理，有助于体现护理个体化特征，使患者疼痛感减轻，满意度提高[11]。护理人员还对患者住院环境进行护理，定期清洁消毒，开窗通风，并在室内摆放绿色植物，可提高患者舒适度，缓解其负性心理[12]。另外，护理人员对患者进行早期肛门括约肌功能训练，可促进患者机体康复速度加快，缩短住院时间，减轻医疗费用支出。本次研究方案受多种因素影响，尚未对患者术后生活质量进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，无痛痔疮术患者通过人性化护理干预的展开，有助于促切口愈合、首次排便以及住院时间缩短，并且有利于改善心理状态，从而促使满意度提高，具推广价值。