光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用分析

杜林林

（辽宁省抚顺市中心医院口腔科，辽宁 抚顺 113006）

光固化复合树脂是一种感光性树脂，含有活性官能团，在紫外光照射下由光敏剂可引发聚合反应，在较短的时间内迅速发生物化反应，生成不溶的涂膜。光固化复合树脂以其性能好、操作简单、成本低廉等优点在临床口腔美容修复中得到广泛应用，成为牙齿发育异常、牙齿缺损等美容修复的重要材料[1]。本次研究将重点探索光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果，现选取2015年1月～2016年12月期间在本院治疗的86例口腔美容修复患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选取时间为2015年1月～2016年12月，将在本院进行口腔美容修复的86例患者纳入研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组各43例，观察组43例（56颗患牙）中有男23例，女20例，年龄29～43岁，平均年龄（35.19±4.26）岁，患牙类型：前牙冠折27颗，氟牙症19颗，四环素牙10颗。对照组43例（61颗患牙）中有男24例，女19例，年龄26～41岁，平均年龄（36.32±3.76）岁，患牙类型：前牙冠折30颗，氟牙症21颗，四环素牙10颗。两组患者性别构成、年龄结构、患牙数量、患牙类型等基础资料比较，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有均衡可比性。

1.2 方法 对照组行烤瓷冠修复：根据牙齿比色结果选择烤瓷牙冠颜色，配戴烤瓷牙冠后调整牙合面，使用粘和剂粘贴固定，对牙龈高度及牙齿排列关系再次进行调整。观察组采用光固化复合树脂进行口腔美容修复：打磨牙体使龈方恰止于龈缘，采用无氟抛光膏清洁牙齿表面并保持牙齿表面湿润，采用比色板进行牙齿比色，将2%双氧水及0.9%生理盐水充分混合后冲洗牙体。采用30%正磷酸对牙面进行酸蚀处理，清水将牙釉质表面的酸性物质及碎屑充分冲洗干净，采用压缩空气对牙表进行干燥处理。经牙齿清洗及干燥隔湿处理后，调制合适的粘和剂，贴上复合树脂覆盖患牙并进行整形固化，恢复牙齿原有生理解剖形态，调整颌面高度以恢复牙齿咬合功能，最后进行抛光打磨处理。

1.3 疗效判定标准 修复完成后对修复体牢固度、缺失、颜色等状况进行随访，修复体未出现老化、松动、变色、脱落等情况，无急慢性牙髓炎则修复效果为优；修复体未出现老化、松动、变色、脱落等情况，部分出现急慢性牙髓炎则修复效果为良；未达到修复优良标准则为差[2]。

1.4 观察指标 ①根据以上疗效判定标准评定两组患牙修复效果，统计两组患者修复优良率：优良率（%）=[（优+良）/总例数]×100.00%。②治疗后对并发症及复发情况进行随访。③自拟《口腔美容修复效果满意度调查问卷》，在患者出院前完成满意度调查，在满意度调查当天发放由患者独立完成，对患者不理解的内容及条目需进行适当解释，但不允许调查者作任何暗示性地提醒，问卷回收后仔细检查填写是否有遗漏项。分值越高，代表患者的护理满意度越高，满意度等级分为非常满意、较满意及不满意，满意度（%）=[（非常满意+较满意）/总例数]×100.00%[3]。

1.5 统计学方法 对采集的实验数据采用Excel工具进行录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用“±s”表示，两组均数比较用独立样本t检验；计数资料用百分数（%）表示，两组或多组率的比较采用χ2检验或校正的χ2检验，对于不满足参数检验条件的资料进行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔美容修复效果优良率对比 对比两组患者口腔美容修复效果发现，观察组修复效果为优的患牙为47颗，修复效果为良的患牙为7颗，修复效果为差的患牙为2颗，修复优良率为96.43%，对照组修复效果为优的患牙为33颗，修复效果为良的患牙为16颗，修复效果为差的患牙为12颗，修复优良率为80.33%，观察组修复效果优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.534，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者口腔美容修复效果优良率对比[n（%）]Table 1 Comparison of the excellent rate of oral cosmetic repair between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者口腔美容修复后并发症发生率对比 观察组有2颗患牙出现并发症，并发症发生率为3.57%，对照组有11颗患牙出现并发症，并发症发生率为18.03%，差异有统计学意义（χ2=9.744，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者口腔美容修复后并发症发生率对比[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications after oral cosmetic repair in two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者修复后复发率与患者满意度对比 观察组56颗患牙经美容修复后未见复发情况，复发率为0.00%，对照组61颗患牙经烤瓷冠修复后有7颗复发，复发率为11.48%，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=6.379，P＜0.05）。护理满意度调查显示观察组对修复效果非常满意者36例，较满意者7例，满意度为100.00%，对照组对修复效果非常满意者26例，较满意者9例，不满意者8例，满意度为81.40%，观察组修复效果满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=5.956，P＜0.05）。

3 讨论

牙体缺损、牙齿畸形等均是口腔常见病、多发病，这些口腔疾病不仅影响到牙齿的美观，而且发生在前牙时还会给患者造成极大的心理负担。随着人们对自身外貌要求的不断提高，有口腔美容修复需求的人也越来越多，采用复合树脂贴面或烤瓷冠修复不仅能够帮助患牙恢复原有的生理形态及功能，而且能够满足各种美观需求[4-5]。现代牙齿美容修复技术起源于上世纪八十年代，最先出现的烤瓷牙需要将患牙磨成棒状，将烤瓷牙套上，适用于牙齿缺损、四环素牙、牙齿裂缝等情况，美白效果见效快，而且保持时间长，但是被美化的牙齿将变得更加敏感脆弱，而且烤瓷冠部分容易使牙龈变黑、萎缩等，因此临床应用效果并不理想[6]。随着光学技术的发展，人们开始利用光固化技术进行牙齿美白，该技术通过特殊光学镜片，含有活化美白剂成分，能够快速进入牙齿发挥作用，适用于氟斑牙、四环素牙等牙齿疾病患者[7-8]。一般经过2次美白即可达到预期美白效果，而且能够持续2年的时间。

在口腔美容修复中，具体选择哪种修复方法需要结合患者实际情况确定，以实现牙体与牙周组织、修复体的稳定。由于不同患者其牙体缺损、缺失程度不同，因此需要采取不同的美容修复方案及牙体预备形式。在修复过程中医师需要注意患者口腔及牙齿排列情况，保护好牙周组织。在牙体预备时兼顾外观与健康状况，合理选择麻醉剂，尽量在无痛情况下完成牙体预备，恢复美容美观及口腔功能[9]。本次研究中观察组采用光固化复合树脂进行美容修复后，43例患者的56颗患牙有47颗修复为优，7颗修复为良，2颗修复为差，修复优良率为96.43%，对照组经烤瓷冠修复后优良率仅为80.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。随访发现观察组有2颗患牙出现并发症，并发症发生率为3.57%，无复发情况，明显低于对照组的并发症发生率与复发率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在修复满意度方面，观察组对修复效果非常满意者36例，较满意者7例，满意度为100.00%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

光固化复合树脂是由树脂单体与预聚体聚合而成的，含有大量活性官能团，在紫外线照射下发生聚合反应可形成不溶涂膜，化学性质比较稳定，且柔韧度较高，因此可被反复雕琢，是目前常用的一种口腔修复材料。其作用机制为：牙釉质经酸蚀处理后脱钙，表面形成细小的孔隙，牙本质发生脱钙，有效粘和面积大大增加，促使树脂材料渗入牙釉质及牙本质，形成树脂突[10]。光固化复合树脂与牙齿自然颜色极为相似，而且塑形容易，质地柔软，修复过程操作简单，修复后并发症少，能够最大限度地保护牙体，修复效果远远高于其他修复方式。

综上所述，光固化复合树脂选材方便、操作简单、价格优势明显，适用于口腔美容修复，建议在临床上推广应用。