脑出血患者术后鼻饲并发症的观察及护理

脑出血的患者在接受手术治疗后，会通过鼻饲的方式给予患者营养支持，以保证患者的日常能量所需，但是鼻饲法会引起一系列并发症，如不及时对症处理，会耽误患者的治疗效果，给患者带来痛苦[1-2]。为了提高患者鼻饲并发症患者的护理效果，本文将2016年2月—2018年1月行脑出血手术由于鼻饲出现并发症的患者53例作为对象，根据随机数字抽签的方法分为对照组和实验组，对照组患者26例，实验组患者27例，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院神经科2016年2月—2018年1月脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者53例，随机分为对照组和实验组，对照组患者26例，包括男性患者16例，女性患者10例；实验组患者27例，包括男性患者17例，女性患者10例。鼻饲引发的并发症主要包括：便秘、腹泻、恶心呕吐、脱管，分别有33例、2例、3例、15例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组鼻饲并发症患者执行常规护理干预方法。实验组：护理人员先对其并发症出现的原因进行了分析，给予针对性护理，具体方法如下：（1）便秘：由于患者在手术结束后，长期卧床导致运动量少，身体内摄入的水分少，鼻饲给予的营养物质中的纤维素少，导致肠蠕动减慢等原因，引起患者出现便秘[3]。护理干预方法：根据患者的饮食习惯，为患者添加蔬菜汁、水果汁等富含纤维素的食物，保证患者每日摄入的水分充足，护理人员每天为患者的腹部进行按摩，必要时给予患者开塞露，缓解便秘的情况[4]。（2）腹泻：可以调整患者的喂养量，先少量多餐，然后根据患者的具体情况逐步增加喂养量，但是最多每次不超过200 ml，保证患者餐具的干净卫生，改善患者的营养液配方，必要时遵医嘱给予止泻剂[5-6]。（3）恶心呕吐：护理人员在给予患者鼻饲液注入前，协助患者取半卧位，喂养时，由小剂量开始，速度不宜过快[7-8]。（4）脱管：可能是由于患者经常变化体位，感觉不舒服导致患者拔管，也有可能是在下胃管固定时，固定不牢靠，胶布不粘，或者是由于护理人员在对患者进行护理操作时，需要移动患者，导致胃管意外脱落等[9]。对患者及其家属进行健康教育，告知患者及其家属鼻饲的重要性，以及可能产生的不适，在固定胃管时，选择黏性较好的胶布，为患者变换体位时，注意保护胃管，护理人员对患者进行护理操作时，要注意避开胃管，防止意外脱管[10]。

1.3 评价标准

（1）显效：经过护理后，患者出现的并发症症状全部完全消失。（2）有效：经过护理后，患者出现的并发症症状大部分都有明显好转的迹象，少数并发症症状甚至完全消失。（3）无效：未达到上述情况。

1.4 统计学分析

运用 SPSS22.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用例数和百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组鼻饲并发症患者的护理效果明显比对照组鼻饲并发症患者好，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情如表1。

表1 两组鼻饲并发症患者的护理效果比较

3 讨论

脑出血是指大脑中的脑实质在非外伤的因素作用下，导致脑中血管发生破裂，造成大量出血的现象[11-12]。脑出血在全部脑卒中占有20%～30%，在急性发作期的病死率高达30%～40%，特别是发作早期的死亡率更高，其发病的原因主要与高血压、高血脂等脑内血管的病变有关，在手术治疗后的大部分患者，需要通过鼻饲的方式给予患者肠内营养[13]。我院此次研究中，探讨分析了脑出血病例术后鼻饲并发症的原因及护理措施。通过对53例鼻饲并发症患者分别执行了常规护理干预方法和具有针对性的护理干预方法，对照组执行的常规护理干预方法的护理总有效率是76.92%；实验组执行的具有针对性的护理干预方法，护理总有效率是96.30%。对比以上数据可以看出，实验组鼻饲并发症患者的护理效果明显比对照组鼻饲并发症患者好。说明在护理脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者时，护理人员应先观察患者的症状，找出其引发的原因，根据诱因采取对应的护理措施，能尽快解决患者的问题，帮助患者减轻痛苦。

综上所述，对脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者进行护理时，找出其引发的诱因，根据诱因采取具有针对性的护理干预方法，能有效提高患者的护理效果，增加患者对护理人员服务的满意度。