中医治疗糖尿病性肾病的临床护理体会

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，病情比较严重，对患者的生活质量和生存时间都有很大的影响，也是发展成为终末期肾病的主要原因[1-3]。中医将糖尿病肾病归为“消渴病、肾病”的范畴中，认为产生疾病的主要原因是气阴两虚、阴阳两虚[4-5]。结合中医治疗消渴病肾病的理论，对患者开展辩证治疗，同时辅以全面的中医护理，能够提高治疗效果。本文选取我院2016年10月—2017年10月接诊的糖尿病性肾病患者100例作为研究对象，探讨了不同护理的作用，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月接诊的糖尿病性肾病患者100例，所有患者入院后均接受中医治疗，将其按照入院的先后顺序分成研究组和对照组，每组分别50例。研究组男性患者27例，女性患者23例，年龄50～76岁，平均年龄（59.3±5.7）岁。对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄51～77岁，平均年龄（59.4±5.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均接受会中医辨证治疗，对照组患者进行常规护理，研究组患者接受中医护理，具体内容：（1）气阴两虚：应叮嘱患者避免劳累，饮用山药、黄芪水，有生津止渴的作用，鼓励患者多食用香菇、西红柿、黄瓜、苦瓜、芹菜、菠菜等食物。密切监测患者的血压变化。出汗后及时擦干，避免外邪侵袭，加重症状。若患者便秘，可按摩直肠、大肠、三焦施以王不留行籽压法。（2）脾肾阳虚者：叮嘱患者适当卧床休息，若出现腹部胀满、胸闷症状，应做好腹部保暖，避免水肿症状加重；若患者有腰膝酸软症状，可使用干姜、大葱和附子捣泥，热敷肾俞穴。叮嘱患者控制饮食，多使用清淡可口、营养丰富的食物，控制饮水量。（3）阴虚内热者：注意清热养阴，在短时间内不要过量活动，避免出汗过度加重病情。饮食以清淡为主，严禁使用辛辣食品，可使用天花粉、鲜芦根煎水代替茶饮，加强口腔感染的预防。（4）阴阳两虚：注意保暖和休息，对于形寒肢冷的患者，要加盖衣被，热服重要汤剂，可使用黄芪、淮山药煎水来代替茶饮，多食用洋葱、海参、白菜、白鲢、核桃仁等。若患者出现腰膝酸软，可使用醋调大黄粉30 g，敷在腰部。如果患者面部严重负重，可将枕头抬高15°～30°，水肿位置不能穿刺，若患者皮肤瘙痒，可使用苦参煎汤外洗，叮嘱患者不要搔抓，避免破溃感染。（5）健康教育：为患者建立健康教育卡，包括患者的辩证分型、治疗方法、饮食、情志和运动等，让患者能够正确的看待疾病，形成科学的认识，提高患者治疗依从性。开展中医讲座，邀请所有患者听讲座[6-8]。（6）生活护理：由于患者气虚神失，会出现易怒、烦躁、恶噪音等，病房内需要保持安静，所有护理措施都温柔进行，每天为患者按摩足三里、关元、三阴交等，有益气养阴的作用。每天观察患者病情变化情况，了解患者的情志状态，询问饮食情况，发现异常及时上报。由于该病的病程较长，气机不畅、情志不舒，腑脏功能失调，所以要对患者开展情志护理，定期巡房，及时与患者沟通交流，保持心情愉快。

1.3 观察指标

护理效果：显效：患者的病情改善超过80%，UAER和24 h尿蛋白定量下降超过50%；有效：患者病情改善50%～80%，UAER和24 h尿蛋白定量下降50%～80%；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验，计数资料以χ2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的UAER、24 h尿蛋白定量均低于对照组，而治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨论

糖尿病是终身性疾病，存在较多的并发症，糖尿病肾病是常见的并发症之一。糖尿病肾病患者多存在高血压、负重、肾功能衰竭和蛋白尿症状[9-10]。糖尿病肾病继续发展会成为尿毒症，但是该病并不是不可以控制的，只要积极的预防治疗，尽可能降低疾病的影响，能够明显提高生活质量。大量研究结果显示，对糖尿病肾病开展有效的护理，能够延长患者的生存时间，提高生存质量。糖尿病属于中医“消渴”的范畴内，中医将糖尿病分成气阴两虚、脾肾阳虚、阴虚内热、阴阳两组四种类型，通过辨证分型开展不同的治疗护理措施，能够调节脏腑、改善阴阳平衡，达到治疗的目的[11-12]。本次研究在常规护理的基础上融合了中医整体护理，取得了良好的效果。中医整体护理是融合了现代医药与传统疗法形成的新理念，根据不同的症状来明确护理要点，能够让护理变得更加有针对性。辨证施护是护理的一大特色，能够促进病情的改善。结合本次研究结果显示，研究组患者的UAER、24 h尿蛋白定量均低于对照组，而治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。说明通过中医治疗糖尿病肾病效果显著。

综上所述，中医治疗糖尿病性肾病有很大的优势，同时辅以整体护理，能够提高治疗效果。

表1 两组患者的观察指标对比情况