烧伤第一现场救助禁忌多

文/刘晓亮

烧烫伤是日常生活、工农业生产和战争中常见的损伤，它包括高温、化学物质、电流及放射线等引起的机体组织灼伤。

伤情判断

烧烫伤的伤情主要从两方面判断，一是烧烫伤的深度，二是烧烫伤的面积。

烧烫伤的深度目前普遍按三度四分法将烧烫伤程度共分为四级：I度为表皮烧烫伤，表现为皮肤发红，具有刺痛感；浅II度为浅层表皮烧烫伤，表现为红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润；深II度为深层表皮烧烫伤，表现为痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间；III度为皮下组织烧烫伤，表现为皮肤所有层面的烧伤。创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，皮肤麻痹。

烧烫伤面积的评估，最容易的方法是以烧烫伤者的手掌作为评估物，其并拢的手掌相当于1%身体面积，以它为单位衡量烧伤面积。

特殊的烧烫伤

吸入性损伤（呼吸道烧伤）是较危重的部位烧伤。多在相对密闭燃烧的现场或在火场受伤。伤员面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白。刺激性咳嗽，痰中有炭屑，声嘶、吞咽困难或疼痛，重者有呼吸困难或肺部可闻哮鸣音。

化学烧伤是由强酸、强碱、磷和氢氟酸等化学物质所引起的烧伤，在我们日常工作及生活中，能引起人体损害的化学物质有25000多种，随着现代化工、电子等行业的迅猛发展，化学灼伤的发生率有逐年增多的趋势。

常见的强酸：硫酸、盐酸、硝酸、碳酸，强酸烧伤后皮肤蛋白凝固坏死，组织脱水；无水疱，皮革样成痂，不向深部侵蚀，脱痂时间延缓；如硫酸灼伤后皮肤先呈黄色，后转为棕褐色或黑色痂皮；硝酸灼伤后皮肤呈黄褐色；盐酸灼伤后皮肤先呈黄蓝色，后转为灰棕色等。

常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等，强碱烧伤使组织蛋白发生溶解，强碱可进一步渗透深入组织。碱烧伤组织脱水；皂化脂肪组织，碱离子能向深处穿透。疼痛较剧，愈合慢，因此强碱对皮肤组织的损害力比强酸更重，

此外，磷与空气接触可自燃，产物有脱水作用，吸收后能引起肝、肾、心、肺损害，导致全身中毒；电烧伤也会造成人体不同组织的损害。

第一时间用流动冷水冲

烧烫伤产生时，没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值！注意：切忌不经冲洗，急急忙忙将病人送往医院。

所有超过1%的烧烫伤都应该送医。成人烧烫伤15%～20%，小孩与老人10%～15%烧烫伤，就会危及生命，此时一定要尽速送医。

迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰，用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头、面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。