走出对比阴影，活出自我精彩

李精杰

【摘 要】本文论述一例高一新生学习焦虑的辅导案例，针对求助者情绪非常焦虑、睡眠不好、学习效率下降、社会功能部分受损等问题，咨询师采用合理情绪疗法进行治疗。经过 4 次咨询，求助者对自己的思维中一些不合理观念有了深刻的认识，并学会用 RET 自助量表纠正生活中的不合理观念，其焦虑情绪消除，睡眠问题得到解决，咨询效果明显。

【关键词】学习焦虑 合理情绪疗法 辅导案例 高一新生

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2018）06B-0086-03

一、案例资料

小 D，女，16 岁，某县重点高中高一学生，身体健康，体态正常，未患过重大疾病，父母双方家族无精神病史。

家中有 3 姐妹，排行最小，父母和姐姐对她很宠爱，父母感情不好，5 年前，父母曾因父亲感情出轨闹离婚，顾及孩子成长环境，母亲原谅了父亲，母亲做茶叶生意，是家中经济支柱。

心理测验结果与分析：焦虑自评量表 SAS，标准分 68 分，SAS 得分明显高于常模，显示中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉

焦虑，烦躁，入睡困难一个多月。

（二）个人陈述

从小聪明可爱，从小学到进入这所重点高中之前，学习一直是年级前 3 名，性格活泼开朗，和同学关系非常好，感觉没有人不喜欢自己，老师对自己也很赞赏，经常被列为同学们学习的榜样。初三时，老师安排一个与自己成绩相当的同学蕾蕾同桌，很快两人成了无话不谈的好朋友，相比之下，自我感觉比蕾蕾同学更优秀些，跳舞唱歌也比她精通，人缘比她更好。升学考试时由于感冒导致考试失利，比蕾蕾同学低 5 分，蕾蕾同学考了年级第 5 名，自己考了第 10 名，由于考试状态不好造成成绩差异，也没太在乎。进入高中后，近两个月月考，成绩不断下降，第一次月考年级第 25 名，第二次月考已降到年级第 50 名，班级倒数第 10 名，感觉特别糟糕，而好朋友蕾蕾不降反升，年级排名第 3 名，看到成绩时，惊慌失措，大脑一片空白，接受不了这样的成绩排名，也接受不了蕾蕾同学快速的进步，非常焦虑，之后拼命抓时间学习，但在学习时，无法专心致志，总是不自觉地关注蕾蕾同学的一举一动，每节课她在干什么，学什么科目，担心她比自己抓得更紧，比自己好，进步更快，导致紧张焦虑，最近一个月，经常失眠，晚上深夜不能入睡，中午睡不着，上课精神不集中，经常走神，学习效率降低下，表面上还和蕾蕾是好朋友，但内心特别焦虑，烦躁不安，有时无缘无故发脾气，感觉好朋友都在疏远自己，不懂怎么办才好，所以来求助咨询师。

三、咨询师观察以及他人的反映

（一）咨询师观察

求助者衣着整洁大方，讲话声音清晰，语速较快，意识清楚，思维敏捷，在谈到成绩下降时眼里有闪着泪光，谈到蕾蕾同学时情绪反应剧烈，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有强烈的求助要求。

（二）母亲反映

小 D 自小争强好胜，很在乎别人对她的看法，从小学到现在，女儿学习成绩一直名列前茅，父母也一直为她感到自豪，在父亲感情出轨父母闹离婚后，对母亲很同情，并暗下决心要学得更好，为母亲争气。从小学到高中，和蕾蕾一直同班，而且两人都是班上的尖子，熟悉她们的人，无论是家长或老师，都会不自觉地拿她们俩互相比较，女儿上高中后，學习更加勤奋，但学习理科特别是物理出现畏难情绪，初三最后一学期学习物理也出现过畏难的情绪，后来找人辅导后基本能赶上来，上高中后两人没以前来往密切了，母亲发现她最近一个多月来情绪不好，晚上难入睡，中午睡不着，食欲也有所下降，为此，母亲带她看医生，并未查出其他躯体疾病。

四、评估与诊断

根据“病与非病”三原则和症状学标准，该求助者的知情意协调、一致，有自知力，求助愿望强烈，并没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，症状出现时间一个多月，社会功能受损不严重，排除精神病症和神经症，初步诊断为一般心理问题。主要存在问题：学习焦虑、存在错误的认知观念、忌妒心理、睡眠障碍。

个案原因分析：（1）自身认知因素。对学习成绩存在不合理的错误认知观念。（2）社会环境因素。进入重点高中后，知识难度加大，个案两次月考成绩急剧下降，而好友成绩不降反升，进步明显。（3）个性因素。求助者自幼深得师长和家人的宠爱，自小争强好胜，个性追求完美。

五、咨询方案

短期目标：（1）运用合理情绪疗法，引导来访者找到不合理的信念，改变求助者对考试成绩不合理观念，降低焦虑情绪。（2）正确评价自己和别人，完善个性，改善妒忌心理。（3）掌握科学的学习方法，提高其高中学习适应能力。

长期目标：增强其社会适应能力，完善人格，促进其身心健康发展。

其他事宜：根据来访者情况，约定每周一次咨询，每次 45 分钟，每次咨询结束前协商确定下次的目标任务，布置家庭作业，本案例主要采用 ABC 合理情绪疗法。

六、咨询辅导与实施过程

（一）第一次咨询：咨询关系的建立和诊断（第一周）

建立良好的咨询关系：咨询师通过尊重、理解、共情和无条件的接纳等技术与来访者建立良好的咨询关系，形成安全，信任的咨询环境，使她能够敞开心扉，共同商探讨。

通过摄入性会谈收集详细资料：填写咨询登记表，了解基本情况，介绍心理咨询中的有关事项与规则，了解来访者的改变意愿。

采用焦虑自评量表（SAS）进行心理测验，将结果反馈给来访者，综合汇总和会谈印象得出初步分析结果：一般心理问题。

经双方商定，确定咨询目标，根据目标制订咨询方案。

布置家庭作业：请求助者回忆，在初中阶段，有没有碰到某些科目成绩下降比较大的时候，当时的感受是什么？ 当时是怎么应对的？

（二）第二次咨询：利用合理情绪疗法帮助来访者改变不合理信念（第二周）

方法：合理情绪疗法。

1.与来访者分析上次布置的作业：初三时物理成绩下降得厉害，出现过不及格 2 次，当时也很焦虑，后来妈妈及时找了老师补习，花了很多时间和精力，中考时勉强取得中等成绩。

通过作业分析：来访者总结自己在物理方面较弱，而在历史方面不需要花很多时间就获得年级第3名，通过作业分析，来访者看到自己的思维方面优势和弱点，正确认识自己。

2.向来访者介绍 ABC 合理情绪疗法：通常，人们会认为人的情绪及行为反应（C）是直接由诱发性事件（A）引起的。合理情绪疗法（RET）的 ABC 理论指出，诱发性事件（A）只是引起情绪及行为反应的间接原因；而（B）—— 人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。当我们找出不合理信念，并取代之与合理的信念，我们的情绪和行为就会发生改变。

3.启发来访者探索她思维中存在的不合理信念，并帮助她与不合理信念展开辩论，用合理信念代替不合理信念，并在咨询师指导下学习制作 RET 自助表。

不合理信念 1：从小学到初中，我的学习成绩很好，上高中也应该取得好成绩。

辩论：成绩是变化着的，是有升有降的。首先，初中和高中比较，学习内容有了很大的变化，高中的内容更深更广，难度加大，逻辑分析思维要求较高，而初中的内容相对简单，倾向于机械记忆，特别是理科区别更明显。其次，初中学习方法和高中也有所不同，若继续沿用初中时的死记硬背，不改变学习方法，则会吃力不讨好。再次，能进入这个重点高中的同学，初中时都是原校的尖子生，水平相当，这个尖子扎堆的地方，难免竞争激烈，几分之差，相差几十名，因此，取得的名次不能代表水平，若把你的成绩和普通高中同学比，你可能仍然是班内的前几名，这种情况下，好成绩是相对的。如果上高中仍以“一定”取得年级前几名，或者“应该”成绩很好，这种不合理的绝对化的要求来强求自己，会给自己带来很大的压力，若做不到就会产生很大的挫败感。如果把“一定”和“应该”取得好成绩这种绝对说法转化成“希望”取得好成绩，就会获得比较积极的心态，焦虑情绪就会降低。只要自己努力争取，就有可能实现“希望”，即使失败也可以坦然面对。

不合理信念 2：成绩好才会被同学喜欢，我成绩下降，会被老师和同学瞧不起。

辩论：成绩只是你的一部分，不是你的全部，犯了以偏概全的毛病，你虽然成绩暂时比不上蕾蕾，但你各方面发展很全面，唱歌、跳舞样样精通，在同学中很有号召力，学习成绩不是判断一个人的唯一标准，不能代表你的全部，老师也不会因此看不起你，要学会客观地看待自己。

不合理信念 3：妈妈工作很辛苦，我必须用更好的学习成绩回报她，否则，对不起妈妈。

辩论：学习的目的首先是为自己的理想前途奋斗，并不是完全是为了回报妈妈。每个家长都希望自己孩子优秀但又不能强求，只要自己用心努力了，取得什么样的成绩，父母是可以理解和接纳的。

不合理信念 4：从小到大，我都比蕾蕾优秀，她不应该比我优秀。

辩论：优秀是人的一种状态，它不是永恒不变标签。如果你错误地认为这种状态是固定的，当你的同伴超越你的时候，你可能产生强烈妒忌心理，焦虑不安，看不惯她比自己好。同伴间最好的相处方式是共赢，多看别人的优点，她有些方面比我好，我有些方面比她好，互相接纳，互相学习对方的优点，使自己变得更优秀，完善自我。

通过对成绩以上不合理信念的辩论，来访者已经转变观念，同时情绪焦虑情绪有明显缓解，感到轻松了许多。

布置家庭作业：继续查找生活中不合理信念，自己制作 RET 自助表，用合理信念代替不合理信念。并向母亲和好友求证：（1）如果学习成绩一直赶不上蕾蕾同学，考不上重点大学，母亲会不会责怪自己？（2）好朋友是不是因为自己成绩下降而疏远自己？

（三）第三次咨询：巩固合理情绪疗法，与来访者探索提高学习效率的方法，完善自我（第三周）

反馈咨询作业：求助者与母亲进行了认真的交谈，得知母亲对她的学习成绩并不像她想象的看得那样重，况且这只是一两次月考，只是暂时的，并不能说明全部。母亲告诉她，只要调整学习方法和策略，学会扬长避短，仍然会取得优异成绩。同桌和好朋友反馈：近段疏远她并不是因为成绩下降的原因，而是因为她情绪很不稳、常发脾气，不敢惹她。交谈结果对求助者的启发很大，进一步认识到错误的想法会直接影响自己的心态和情绪。

来访者反映自己已经学会利用 RET 自助量表来帮助改变不合理观念，偶尔不合理观念出现也能自我觉察了，同学关系变好了，情绪也平静了，但还存在一些问题：感觉到自己来到高中后，学习跟不上，可能跟没有掌握高中的学习方法有关，这次希望能跟老师聊一聊学习方法问题。

咨询师和来访者一起探索高中学习特点和方法：向她介绍了艾宾浩斯记忆曲线及科学的记忆方法，帮助来访者分析初中与高中在学科上的区别、学习方法方面的变化，建立科学学习习惯，包括合理分配各学科的时间，养成“预习—听课—复习—做练习”的科学学习习惯，如何利用零碎时间，如何运用错题本复习提高分数等技巧和方法。来访者感到收获很大，并表示回去要主动找蕾蕾同学交流学习方法，多向其他同学学习。

（四）第四次咨询：总结回顾，结束咨询（第四周）

总结回顾咨询过程，帮助来访者梳理整个问题的前因后果，巩固咨询效果。希望她今后能够把合理情绪疗法应用于学习和生活中，对出现的不合理信念，运用合理情绪疗法调整自己的认知，疗愈自己。

再次测验焦虑自评量表（SAS）：测验得分标准分 40 分，焦虑情绪消除。

七、咨询效果

通过这四个阶段的咨询，求助者反映自己心情变好了，睡眠恢复正常，学习比以前轻松，表示能够接受自己努力后的成绩，能专心学习了，学会新的学习方法，学习效率有很大提高，对今后的学习和生活充满信心。

八、咨询总结与反思

经过四次会谈，小 D 心理问题得到了解除，从整个咨询过程看，心理问题的出現主要是两个原因造成的：一是由错误的不合理观念引发，二是个性方面原因的引发了妒忌心理，两者共同作用加强了焦虑情绪，咨询师对来访者指出了她个性方面优点和缺陷，帮助来访者正确评价自己，来访者最后表示自己要多向别人学习，取长补短，完善自己，整个咨询完满结束。在咨询中，只要抓住主要问题，层层分解，一切就会迎刃而解。

（责编 刘 影）